蛛網膜麻醉

蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網膜下腔而言。各年齡均可發病，以青壯年多見。多在情緒激動中或用力情況下急性發生，部分患者可有反復發作頭痛史。 治療和預防: 絕對臥床休息至少四周。治療基本同腦出血。為預防可能出現的遲發性血管痙攣，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它鈣通道阻滯劑。頭痛難忍，藥物療效不佳，又無局限性神經體征者，可行腰穿，一次緩慢放出腰脊液8～15ml,必要時重複一次。經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者，及進作血腫或腫瘤摘除術：如為血管畸形或動脈瘤者，可直接切除或行夾閉手術，或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。 蛛網膜下腔出血手術治療的時機，一般在病情穩定後2～3周，經腦血管造影檢查，證實為顱內動脈瘤或動靜脈畸形者即可進行。腦動脈瘤常用的手術方法，有瘤頸夾閉或結紮術及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等。動靜脈畸形的手術方法，有頸部動脈結紮，腦表面血管電凝，顱內供血動脈結紮，畸形動脈切除術和人工栓塞等。

蛛網膜下腔出血進行手術，必須注意以下3點： (1)對患者年齡較輕，病情較輕者，應儘早手術。 (2)病情較重，昏迷程度較深者，常有腦室出血和腦內血腫，應根據情況，可先行腦室引流或清除血腫，然後進行腦動脈瘤或腦血管畸形手術。 (3)當有腦血管痙攣時，需待血管痙攣期過後，再進行手術。