注射用門冬醯胺酶

注射用門冬醯胺酶，本品主要成份為門冬醯胺酶，來源於大腸桿菌中提取製備的具有醯氨基水解作用的酶。輔料：甘露醇、磷酸二氫鈉、磷酸氫二鈉。注射用門冬醯胺酶，適應症為適用於治療急性淋巴細胞性白血病（簡稱急淋）、急性粒細胞性白血病、急性單核細胞性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、霍奇金病及非霍奇金病淋巴瘤、黑色素瘤等。本品對上述各種瘤細胞的增殖有抑制作用，其中對兒童急淋的誘導緩解期療效最好，有時對部分常用化療藥物緩解後復發的患者也可能有效，但單獨應用時緩解期較短，而且容易產生耐藥性，故多與其他化療藥物組成聯合方案應用，以提高療效。

＂注射用門冬醯胺酶不良反應成人較兒童多見。1、較常見的有過敏反應、肝損害、胰腺炎、食欲減退、凝血因數Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ及纖維蛋白原減少等。過敏反應的主要表現為突然發作的呼吸困難、關節腫痛、皮疹、皮膚瘙癢、面部水腫，嚴重者可發生呼吸窘迫、休克甚至死亡。在用肌注給藥的晚期兒童白血病，雖其輕度過敏反應的發生率較高，但有報告認為其嚴重過敏反應的發生率較靜注給藥低。過敏反應一般在多次反復注射者易發生，但曾有皮內敏感試驗（簡稱皮試）陰性的患者發生。另有某些過敏體質者，即使注射做皮試劑量的門冬醯胺酶時，偶然也會產生過敏反應。肝臟損害通常在開始治療的2周內發生，可能出現多種肝功能異常，包括血清丙氨酸氨基轉移酶 [ALT(SGPT)]、門冬氨酸氨基轉移酶 [AST(SGOT)]、膽紅素等升高、血清白蛋白等降低，曾有經肝穿刺活檢證實有脂肪肝病變的病例。患者如感覺劇烈的上腹痛並伴有噁心、嘔吐，應疑有急性胰腺炎，其中暴發型胰腺炎很危重，甚至可能致命。其他尚有噁心、嘔吐、腹瀉等。2、少見的有血糖升高、高尿酸血症、高熱、精神及神經毒性等。血糖過高患者有多尿、多飲、口渴症狀，其血漿滲透壓可能升高而血酮含量正常。高血糖經停用本品，或給予適量胰島素及補液，症狀可減輕或消失，但少數嚴重的可以致死。高尿酸血症常發生在開始治療時，由於大量腫瘤細胞快速破壞，致使釋放出的核酸分解成的尿酸量增多，嚴重的可引起尿酸性腎病、腎功能衰竭。精神及神經毒性表現為程度不同的嗜睡、精神抑制、精神錯亂、情緒激動、幻覺，偶可發生帕金森氏綜合征等。其他尚有白細胞減少、免疫抑制、口腔炎等。3、罕見的有因低纖維蛋白原血症及凝血因數減少的出血、低脂血症、顱內出血或血栓形成、下肢靜脈血栓及骨髓抑制等。凝血因數減少與本品抑制蛋白質合成有關。4、其他：尚有血氨過高、脫髮、血小板減少、貧血等。＂