幹嘔的原因 [噦]

嘔而有聲無物吐出者。出《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》。《諸病源候論·嘔噦病諸候》：“幹嘔者，胃氣逆故也。但嘔而欲吐，吐而無所出。”胃虛氣逆者，宜橘皮竹茹湯、吳茱萸湯。胃中寒者，宜半夏乾薑散、理中湯。胃熱者，宜黃芩加半夏生薑湯、黃連解毒湯。少陰病幹嘔下利脈微者，宜白通湯、通脈四逆湯。

幹嘔的基本徵候特徵為欲吐而嘔，無物(或僅嘔出少量涎沫)而有聲。多由胃失和降，氣逆上沖引起的。臨床應分寒熱虛實辨治，而以和胃降逆為要。胃實熱型幹嘔的原因[病因] 由於外邪侵襲，化熱人裡，客于陽明，與穀氣相搏，逆而上沖所致。 [症狀] 以幹嘔頻頻不止，其聲洪亮，腹滿作痛為證候特徵。伴有大便秘結，口渴引飲，舌質紅、苔黃燥，脈實大。 [治法] 清熱通腑，和胃降逆。胃虛熱型幹嘔的原因[病因] 由於病後餘熱未盡，或誤用燥藥，胃陰受傷，胃氣上逆所致。[症狀] 以幹嘔頻作，心下痞塞，口苦心煩為證候特點。伴有腹滿作痛，舌紅少苔，脈細數。[治法] 養胃生津，和降沖氣。胃寒實型幹嘔的原因[病因] 由於外感寒邪，直中胃腑，或過食生冷，寒凝氣滯，胃氣上逆所致。[症狀] 幹嘔聲音低弱，脘腹冷痛為證候特點。伴有嘔出少量涎沫，苔白，脈沉弦。[治法] 溫中散寒，和胃降逆。胃虛寒型幹嘔的原因[病因] 由於外感寒邪或脾胃素虛，或過用寒藥克伐胃氣，胃氣上逆所致。[症狀] 幹嘔聲低弱，心下痞滿，大便溏瀉為證候特徵。伴有飲食不香，少氣懶言，口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈細弱。[治法] 補脾益胃，降逆安中。肝鬱型[病因] 多由憂思鬱怒，致肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃氣上逆所致。[症狀] 以幹嘔聲不揚，時作時止，每隨情志波動而發為證候特徵。伴有胸脅煩悶，飲食不香，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。 [治法] 舒肝理氣，和胃降逆。食滯型[病因] 由於飲食不節，過食醇酒厚味，食滯胃脘，胃氣上逆所致。[症狀] 以幹嘔食臭，欲吐不能，胸痞厭食為證候特徵。伴有脘腹脹滿，大便穢臭，舌苔厚膩，脈弦滑。[治法] 和胃理氣，消食導滯