急！結核性腦膜炎最好的治療方法是什麼

結核性腦膜炎，是結核桿菌感染引起的，治療的話只能使用抗結核的藥物治療，可以按療程服用，異煙肼，利福平，乙胺丁醇等，

你好，經常頭疼腦積液偏高，考慮病毒性腦膜炎可能性較大，建議確診，積極治療。

（一）一般治療 早期病例即應住院治療，臥床休息，供應營養豐富的含高維生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞咽，可試由餵食。病室要定時通風和消毒，俁持室內空氣新鮮，採光良好。要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血。 （二）抗結核治療 抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副反應，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用。目前常用的聯用方案查①異菸肼、鏈黴素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸；②異菸肼、利福平和鏈黴素；③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。具體用法、劑量、療程見表8-4。 （三）腎上腺皮質激素的應用 腎上腺皮質激素能抑制炎性反應，有抗纖維組織形成的作用；能減輕動脈內膜炎，從而迅速減輕中毒症狀及腦膜刺激征；能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。可選用強的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉後4～6周開始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5 ～10mg/kg靜點3 ～5天后改為強的松口服。 （四）對症治療 1.腦壓增高 （1）20%甘露醇5 ～10ml/kg快速靜脈注射，必要時4 ～6小時一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。 （2）乙醯唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。 （3）必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續2-3周。 2.高熱、驚厥 按後章處理。 3．因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血症時應補足所需的水分和鈉鹽。 （五）鞘內用藥 對晚期嚴重病例，腦壓高、腦積水嚴重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續降低或蛋白持續增高者，可考慮應用鞘內注射，注藥前，宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松：2歲以下0.25 ～0.5mg/次，2歲以上0.5 ～5mg/次，用鹽水稀釋成5ml。緩慢鞘內注射，隔日1次，病情好後每週一次，7 ～14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達到有效濃度，一般不必用作鞘內注射，對嚴重的晚期病例仍可採用，每次25 ～50mg，隔日一次，療程7 ～14次，好轉後停用。（六）結核性腦膜炎治療注意事項1 時機不當 結核性腦膜炎一定要早期治療，只要不能排除結核性腦膜炎，就不能因臨床表現不典型、腦脊液不典型而誤診，從而丟失了治癒的最佳時機。據統計：第1周開始抗結核治療，70%緩解；第2周開始抗結核治療，50%緩解；超過3周才抗結核治療，療效極差，死亡率極高。2 沒有聯合用藥，療程不足 聯合用藥的原則：首選殺菌藥，配用抑菌藥，WHO建議至少選擇3種藥聯合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪醯胺。3 是否合理應用激素 對重癥結核性腦膜炎，早期短程應用一定量的激素，可以減輕滲出和腦水腫，必要時可以鞘內注射，以防止併發症，但必須在抗結核前提前應用。據統計，存活率：並用激素45%，不用激素25%，療程6～8周為宜。4 是否及時處理併發症 結核性腦膜炎併發症很多，如腦積水、腦脊髓蛛網膜炎、結核瘤等。如不及時治療，必然影響療效。5 有無混合感染 如結核性腦膜炎同時有細菌、病毒等感染，由於未能及時發現及治療，也會給治療帶來一定的困難，臨床醫生一定要高度識別。6 有無其他部位結核灶 身體其他部位存在結核灶，治療困難。7 有無基礎疾病 如自身免疫力低下，同時有HIV感染、腫瘤等存在，也會給治療帶來一定的難度。8個體差異 由於個體差異，對抗結核藥物的敏感性不同，必然影響療效。預後近幾年來，由於診斷方法的改進和化療方案的發展和不斷完善，結核性腦膜炎的預後大為改觀。早期合理治療，可以完全治癒。其治癒的標準是：①臨床症狀、體征完全消失，無後遺症。②腦脊淮檢查正常。③療程結束後隨訪觀察二年無復發。如診斷不及時，治療不合理，或患兒年齡太小、病變太嚴重等，仍有較高（15 ～36%）的病死率。在治療隨訪過程中，發現復發病例，再行合理治療，仍可改善預後。