重症哮喘的定義

由於哮喘的臨床表現並非哮喘特有,所以,在建立診斷的同時,需要除外其他疾病所引起的喘息,胸悶和咳嗽. 一,心原性哮喘 心原性哮喘常見於左心心力衰竭,發作時的症狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征.陣陣咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律.胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,心臟B超和心功能檢查有助於鑒別.若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶鹼緩解症狀後進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險. 二,喘息型慢性支氣管炎 實際上為慢性支氣管合併哮喘,多見於中老年人,有慢性咳嗽史,喘息長年存在,有加重期.有肺氣腫體征,兩肺可聞及水泡音. 三,支氣管肺癌 中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征,可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難,肺部可聞及哮鳴音.但肺癌的呼吸困難及哮鳴症狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線攝片,CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷. 四,氣管內膜病變 氣管的腫瘤,內膜結核和異物等病變,引起氣管阻塞時,可以引起類似哮喘的症狀和體征.通過提高認識,及時做肺流量—容積曲線,氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查,通常能明確診斷. 五,變態反應性肺浸潤 見於熱帶性嗜酸性細胞增多症,肺嗜酸粒細胞增多性浸潤,多源性變態反應性肺泡炎等.致病原因為寄生蟲,原蟲,花粉,化學藥品,職業粉塵等,多有接觸史,症狀較輕,可有發熱等全身性症狀,胸部X線檢查可見多發性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發.肺組織活檢也有助於鑒別.

你好！重症哮喘患者，經過上述治療仍長期反復發作時，可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理（給予大劑量激素等治療），待症狀完全控制、肺功能恢復最佳水準和PEF波動率正常後2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經過強化治療階段後病情控制理想。防治合併存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。