小孩大便總是拉在褲襠，基本不主動拉大便

出現這種情況一般多見於遺糞症等疾病引起，建議平時多提醒排便，不要吵罵孩子，另外可以到醫院做一下身體檢查，看是否有脊椎病變，神經系統疾病等疾病，根據檢查採取治療。

這種情況總體是考慮孩子近期一些相關的習慣的問題。不知道您到醫院去是否檢查過肛門的鬆弛程度。