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問題 【神經內科】 【歸檔】 09年07月14日

衛生部第二次修訂甲型流感診療方案

問題描述 為應對可能發生的甲型H1N1流感大流行,衛生部組織專家對《甲型H1N1流感診療方案》進行了第二次修訂。7月13日,新方案正式印發。新方案不僅明確劃定了甲流高危病例、重症病例的範圍,同時調整了對輕症患者的用藥原則。 新方案指出,約10%病例可不發熱。一般的病人通常仍然表現為流感樣症狀,包括發熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力,部分病例出現嘔吐和腹瀉。 此外,在治療方面,對輕症患者的用藥原則亦有所改變。方案提出,對於臨床症狀較輕且無合併症、病情趨於自限的(可自愈的)甲型H1N1流感病例,無需積極應用神經氨酸酶抑制劑。相反,對於高危病例、重症病例應及時給予神經氨酸酶抑制劑(如奧司他韋)治療。 高危病例指患甲流後可能病情較重,病死率較高的人群。包括:年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重併發症);年齡≥65歲的老年人;妊娠婦女;伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病,心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者;集體生活於養老院或其他慢性病療養機構的人員。 重症病例當確診或疑似病例出現以下情況之一時為重症病例:合併肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。合併感染中毒性休克。合併多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。
網友回答
2009年07月14日 10:23

■輕症患者治療方案 昨天,衛生部發佈了《甲型H1N1流感輕症患者居家隔離治療管理方案(試行版)》。方案稱,甲型H1N1流感輕症患者是否採取居家隔離治療,應在征得患者同意後進行。 患者至少在家隔離7天 方案指出,居家治療甲流須經患者本人同意,居家隔離治療的患者應該是僅有一般性流感症狀的甲型H1N1流感確診病例,無其他併發症,非流感高危人群。 患者發病後至少需在家中隔離觀察7天,或至流感症狀消失後24小時,以兩者之間較長者為准;兒童有可能超過7天。 居家患者儘量單間居住 居家隔離治療時,患者儘量單間居住,減少與共同居住者的接觸機會。患者宜使用單獨衛生間,使用後應立即通風,並進行清潔和消毒。咳嗽和打噴嚏時應使用紙巾遮掩口鼻。在接觸呼吸道分泌物後應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。在家庭共同區域活動時需戴外科口罩。 出現7狀況應立即入院治療 方案稱,基層醫師將按照《甲型H1N1流感診療方案》對患者進行治療、指導和隨訪。每日監測體溫和病情變化並報告,每日不少於2次。 患者病情出現以下變化時,基層醫師應及時將患者轉至定點醫院診治:持續高熱;咳嗽加重,痰量明顯增加;呼吸困難或胸痛;口唇紫紺;嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水表現;神志改變;原有基礎疾病明顯加重。