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問題 【強直性脊柱炎】 【歸檔】 16年05月27日

47歲強直性脊柱炎駝背還能做手術嗎

問題描述 47歲強直性脊柱炎駝背還能做手術嗎?治療強直性脊柱炎有比手術好的方法嗎。
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2016年05月27日 11:36

47歲強直性脊柱炎駝背還能做手術嗎?強直性脊柱炎是一種致殘性的疾病,主要累及脊柱、骶髂關節,引起脊柱強直,活動困難。並可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官損害。對於強直性脊柱炎的治療,一般以控制病情為主,當病情嚴重影響日常工作及生活時,應考慮手術治療。患者如果出現下述情況,應及時到骨科就診,決定是否手術治療。1、反復發作的膝關節腫痛、關節腔積液、甚至活動受限,經系統保守治療無效,症狀明顯;2、呈進行性加重的髖關節疼痛,活動受限,經系統保守治療無效,症狀加重;3、 嚴重的髖關節活動受限障礙甚至纖維性強直或骨性強直;4、 髖關節畸形;5、嚴重駝背畸形,脊柱病變已穩定。

2016年05月27日 11:36

47歲強直性脊柱炎駝背還能做手術嗎?強直性脊柱炎是臨床上一種較為常見的疾病,發病時而隱襲,常常會令病人感到措手不及,主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節,並可伴發關節外表現,屬於一種慢性炎性疾病。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛,嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。慢性疾病的治療總是需要一個長期的過程;雖然強直性脊柱炎這種疾病尚無根治方法,但是強直性脊柱炎患者如能及時診斷及合理治療,可以達到控制症狀並改善預後。應通過非藥物、藥物和手術等綜合治療,緩解疼痛和發僵,控制或減輕炎症,保持良好的姿勢,防止脊柱或關節變形,以及必要時矯正畸形關節,以達到改善和提高患者生活品質的目的。臨床治療過程中,藥物治療是控制強直性脊柱炎病情的常見方法之一。藥物治療主要有兩大分類:一般藥物和生物製劑。非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶等皆屬於一般藥物,這一類藥物可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發僵,減輕關節腫脹和疼痛及增加活動範圍,無論早期或晚期AS患者的症狀治療都是首選的。激素治療也是屬於藥物治療強直性脊柱炎的一個特殊分支,有著輔助止痛的功效。對其他治療不能控制的下背痛,在CT指導下行糖皮質激素骶髂關節注射,部分患者可改善症狀,療效可持續3個月左右。本病伴發的長期單關節積液,可行長效皮質激素關節腔注射。重複注射應間隔3~4周,一般不超過2~3次。生物製劑治療方法對於強直性脊柱炎而言是一個福音,生物製劑治療生物製劑針比傳統免疫抑制治療更具特異性,從理論上講,有可能從根本上控制疾病的進展,而不對正常的抗感染免疫產生影響。該類藥物的出現使強直性脊柱炎等風濕性疾病的治療進入到一個嶄新的階段。越來越多的證據以及臨床實踐證實抗腫瘤壞死因數(TNF)-α類生物製劑對AS以及脊柱關節炎具有很好的療效,且發現該類藥物對AS及脊柱關節炎的療效要優於對類風濕關節炎的療效。治療任何疾病都是宜早不宜晚;發病年齡較小,髖關節受累較早,反復發作虹膜睫狀體炎和繼發性澱粉樣變性,診斷延遲,治療不及時和不合理,以及不堅持長期功能鍛煉者預後較差。儘管生物製劑的出現令本病的預後已經有了較大改觀,但本病仍是一種慢性進展性疾病,難於徹底根治,應在專科醫師指導下長期隨診。