乳酸鈉重鉻酸鉀

下列情況應禁用： ①心力衰竭及急性肺水腫； ②腦水腫； ③乳酸性酸中毒已顯著時； ④重症肝功能不全； ⑤嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。 用藥時應做下列檢查及觀察： ①血pH及/或二氧化碳結合力； ②血氫鈉、鉀、鈣、氯濃度測定； ③腎功能測定，包括血肌肝、尿素氮等； ④血壓； ⑤心肺功能狀態，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝－頸靜脈反流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定； ⑥肝功能不全表現黃疸、神志改變、腹水等，應用於乳酸鈉前後及過程中，經常隨時進行觀察。

下列情況應慎用： ①糖尿病患者服用雙胍類藥物（尤其是降糖靈），阻礙著肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒； ②水腫患者伴有鈉瀦留傾向時； ③高血壓患者可增高血壓； ④心功能不全； ⑤肝功能不全時乳酸降解速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度； ⑥缺氧及休克，組織血供不足及缺氧時乳酸氧化成丙銅酸進入三羧酸迴圈代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度； ⑦酗酒、水楊酸中毒、I型糖原沉積病時有發生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡； ⑧糖尿病銅症酸中毒時乙醯醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常可伴有迴圈不良或臟器血供不足，乳酸降解速度減慢； ⑨腎功能不全，容易出現水、鈉瀦留，增加心血管負荷。