乳酸鈉林格氏液鉀含量

你好，在生理鹽水中加入氯化鉀及氯化鈣，則為林格氏液。因為它是由英國生理學家林格所發明，所以稱林格氏液，實際上就是通稱的複方氯化鈉注射液。林格氏液比生理鹽水成分完全，可代替生理鹽水使用，以調節體液、電解質及酸堿平衡，乳酸鈉林格則適用於酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病例，所以手術室經常使用。

一、生理鹽水與高氯性酸中毒正生理鹽水氯化物含量非常高，因此高氯血症是危重病人進行性代謝性酸中毒的主要原因之一。Steward認為，決定H+濃度有三個主要因素：CO2，體內弱酸和強離子差（Strong Ion Difference, SID）。SID＝（Na+＋K+＋Ca2+＋Mg2+）－（Cl-＋Lactate），是酸堿調節的獨立機制，按照Steward理論，強離子在水溶液中幾乎安全解離。H+濃度隨SID的升高而降低，如大量輸入生理鹽水，使血漿Cl-增加，則SID降低，導致H+濃度上升而致酸中毒。用碳酸氫鈉治療可增加Na+濃度，使SID趨於正常，從而糾正酸中毒。Steward理論不僅與高氯血症酸中毒發生有關，而且與酸中毒的糾正有關，糾正酸中毒不在於碳酸氫鈉多少，而在於鈉的含量。二、高氯血症酸中毒的不利作用醫源性高氯血症酸中毒的臨床意義迄今尚未確立，但已發現大量給予氯化物有許多不利作用。腎移植病人的研究表明，生理鹽水導致的酸中毒，對移植後K+濃度的影響超過了平衡液。三、平衡液的優缺點平衡液較之生理鹽水有一定優勢，平衡液可能取代老鹽水，成為今後晶體液的主力軍，因為它含有K+和Ca2+，具有緩衝能力的乳酸鈉。但平衡液的不足之處在于高於血漿Cl-含量，且Na+含量偏低，滲透量也低於血漿，頭部外傷病人往往易合併腦水腫，故有人建議對有腦水腫危險的病人應限制使用平衡液。由於乳酸鹽會迅速代謝成CO2和水，可導致代謝性堿中毒，如果大量給予平衡液，這種代堿可導致代償性呼吸性酸中毒和術後呼吸抑制。

在生理鹽水中加入氯化鉀及氯化鈣，則為林格氏液。因為它是由英國生理學家林格所發明，所以稱林格氏液，實際上就是通稱的複方氯化鈉注射液。在林格氏溶液的基礎上再加入乳酸鈉，則成為乳酸鈉林格注射液，也稱哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化鈣0.02 g，氯化鉀0.03 g，氯化鈉0.6 g，乳酸鈉0.31 g。林格氏液比生理鹽水成分完全，可代替生理鹽水使用，以調節體液、電解質及酸堿平衡，乳酸鈉林格則適用於酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病例，所以手術室經常使用。目前手術室內用的5％葡萄糖液或5％葡萄糖鹽水已越來越少。因為5%葡萄糖液500 ml的血漿擴容效果大約僅36ml。低氧/低血壓或者迴圈阻斷時，葡萄糖在無氧代謝下形成乳酸，會加重細胞的酸中毒。因此，病人入室開放靜脈均採用晶體液：生理鹽水或者複方乳酸鈉林格氏液，後者又叫平衡液。凡是理想的晶體液，都應和血漿電解質含量相似，但目前這兩種晶體液都缺少滿意的成分，生理鹽水似乎不生理，平衡鹽液似乎也不平衡。