新生兒病理性黃疸

新生兒黃疸是在新生兒時期出現皮、鞏膜及黏膜黃染，又稱新生兒高膽紅素血症。其病因特殊而複雜，嚴重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），常導致死亡和嚴重後遺症。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸屬於正常生理現象。

由於新生兒膽紅素的代謝特點，約60%足月兒和80%以上的早產兒在出生後3-5天可出現黃疸，但一般情況良好，足月兒在14天內黃疸消退，早產兒可延遲到3-4周黃疸全部消退。病理性黃疸則屬於異常，一般與以下幾種因素有關：①細菌感染和新生兒敗血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨細胞病毒等；②新生兒溶血病；③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫；

如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：1. 新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合（注1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。2. 肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。3. 新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。4. 生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。病理性黃疸的黃疸指數通常大於15，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。

黃疸退而複現者。任何原因引起的病理性黃疸都應找出原因進行治療，尤其是1周內的早產兒和有嚴重缺氧、酸中毒、顱內病變、嚴重感染的患兒，必須儘早積極治療，以免造成不良後果。

新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水準升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，生理性黃疸在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。