原發性醛固酮增多症治療

您好，很高興為您解答，根據您的描述，原醛症適合手術治療。因絕大多數病例由腎上腺皮質腺瘤所致，切除腫瘤可望完全康復。如由雙側腎上腺增生引起，則需作腎上腺次全切除(一側全切除，一側大部分切除)。也可先切除一側腎上腺，如術後仍不恢復，再作對側大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程較久已有腎功能嚴重損害者，預後較差。先天性醛固酮增多症則不能用手術治療，可試用氟美松等藥物。

原醛症適合手術治療。因絕大多數病例由腎上腺皮質腺瘤所致，切除腫瘤可望完全康復。如由雙側腎上腺增生引起，則需作腎上腺次全切除（一側全切除，一側大部分切除）。也可先切除一側腎上腺，如術後仍不恢復，再作對側大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程較久已有腎功能嚴重損害者，預後較差。先天性醛固酮增多症則不能用手術治療，可試用氟美松等藥物。 關於手術應注意以下幾點：①切口的選擇。如腺瘤定位明確，可選用同側11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷，因原醛症患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查（圖1）。當然也可經背部切口探查。②由於左側腎上腺皮質腺瘤的發病率比右側為高（2∶1），故常首先探查左側腎上腺。這與皮質醇症時正好相反。③低血鉀易誘發心跳驟停，故術前應予糾正。可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上，並口服補鉀，達到控制高血壓和低血鉀後再行手術。④雙側腎上腺皮質增生症作腎上腺大部切除時，術前、術中，術後均應補充皮質激素。⑤手術無效或不能手術的病例，可服用安替舒通治療。但長期服用時男性可出現雙乳發育、陽痿。女性出現月經不調等副作用。也可試用三氨喋呤治療，但藥物治療不能代替手術切除腺瘤。