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問題 【耳鼻喉科】 【歸檔】 08年10月24日

腺樣體腫大危害嚴重嗎?手術是否首選?

問題描述 我兒,男,8歲,因聽力下降半年就診,雙耳聽力測試分別為30、35,x片提示:可疑腺樣體腫大。主要症狀:睡覺時有時打呼嚕,夜間有時呼吸停頓片刻然後深大呼吸,鼻腔時常有鼻涕。體征:精神狀況好,身高123釐米,體重36公斤,營養偏胖,上牙排列不齊。學習成績優異。現在服用消炎藥和使用噴鼻劑,醫生說如果無效需行手術治療。請問:腺樣體腫大危害嚴重嗎?手術是否首選?
網友回答
2008年10月24日 15:40

先做個纖維鼻咽鏡檢查確診有無腺樣體肥大.腺樣體肥大的臨床表現 1、局部症狀:兒童因腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口,可發生耳鼻咽等症狀。表現為睡眠時張口呼吸,舌根後墜常有鼾聲,夜寐不寧,鼻分泌多,說話時有閉塞性鼻音,語音含糊。因長期張口呼吸,致使面骨發育障礙,上頜骨變長,硬齶高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有癡呆表現,形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟運動失調,常發生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退,鼓膜內陷。 2、全身症狀:常有全身營養及發育障礙,主要表現為慢性中毒反射性神經症狀,如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好,日久致雞胸或扁平胸。少數由於慢性鼻阻,長期缺氧而出現肺心病,甚至急性心衰。檢查見腺樣體面容,硬齶高而窄,後鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,纖維鼻咽鏡檢查可以確診.兒童腺樣體肥大 腺樣體肥大就是咽扁桃體增生。腺樣體隱藏在鼻腔後部,是鼻咽頂部的淋巴組織,腺樣體出生後即存在,並隨年齡而增生,6歲左右最大,以後逐漸退化,一般10歲以後開始萎縮。 小兒腺樣體肥大多屬生理性,只有影響全身健康或鄰近器官者,才稱腺樣體肥大。一般的腺樣體肥大對孩子的健康危害並不是十分大,但如果孩子反復患上呼吸道感染,因炎症的反復刺激腺樣體會發生病理性增生,可迅速增生肥大,加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻腔分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環,影響孩子的生長發育。 由於小兒鼻咽部比較狹小,當腺樣體肥大時,會因鼻塞影響而張口呼吸,尤其夜間睡眠時舌及咽部的肌肉放鬆後造成舌根向後面輕度下垂,使呼氣時排氣受到影響,會使症狀加重。長期的張口呼吸,氣流會衝擊硬齶,使之變形、高拱,久而久之面部的發育也會變形,出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬齶高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活動,缺乏表情,稱之為“腺樣體面容”。患兒的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道粘膜,還會引起咳嗽,容易患氣管炎。 另外,患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現精神萎靡、頭痛、頭暈、反應遲鈍等現象。由於兒童發育需要大量的氧,而腺樣體肥大會使孩子在睡眠中嚴重缺氧,直接導致腦部發育的供氧不足,引起促生長激素分泌減少,不但影響孩子的發育,並且身體抵抗力下降,還將影響到孩子今後的智力。所以,這類孩子不僅易患呼吸道感染,而且易患雞胸、漏斗胸,長期呼吸道阻塞嚴重時還會導致肺擴張換氣不良,引起肺動脈壓升高,甚至誘發肺源性心臟病。 因此嚴重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應該對因治療。如果症狀不是十分嚴重,可以先觀察一段時間,預防呼吸道感染,腺樣體也有可能逐漸萎縮,當然這是最理想的了。對於腺樣體肥大,當前最好的治療辦法是手術切除,術後效果良好,一般是4歲以上即可手術。但如果等孩子出現“腺樣體面容”,就很難再恢復了,那就非常遺憾了。至於是否達到手術指針,要聽取鼻咽科醫生的意見。