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問題 【泌尿系結石】 【歸檔】 10年04月27日

有什麼更好的檢查方法,手術難度是否很大

問題描述 提問者性別:男
提問者年齡:69
目前的症狀:不明確
發病時間及原因:不明確
治療情況::B超:右腎明顯增大,形態異常,實質時顯變薄,右腎集合系統內見寬約65MM的分離性液暗區,右側輸尿管上段擴張內徑約14MM,上段內見兩個強回聲光團後方伴聲影,較大者大小約14X18MM. 這是什麼症?男,69歲
影像學所見雙腎及腰大肌顯示清晰,雙腎、雙側輸尿管走行區及膀胱區未見陽性結石影。L2-5椎體見骨質增生徵象。 造影:靜注60%泛影葡胺30ML後,分別於7分鐘、15分鐘及延時攝片,右側腎盂腎盞未見顯影,對側腎盂腎盞及輸尿管顯影清晰,未見充盈缺損
大夫說不敢確定是什麼病,做手術定位難,創口要很大
想要獲得的協助:謝謝專家前兩次問題的回答
請問怎麼進一步檢查,是不是可以確定為結石,並用於手術定位
網友回答
2010年04月29日 00:00

目前的進一步檢查是為了更好的進行手術治療。對於手術治療來說,現在術前確診可以依賴于輸尿管插管術,逆行輸尿管造影檢查。造影後可以加做輸尿管的CT檢查,這樣可以協助明確病變的部位,用於手術定位。

2010年04月28日 00:00

您好:建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外衝擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在於其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外衝擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發明專利技術,採用高頻超導+流體動力+震動力學三維一體排石技術,大型數位B超輔助定位。具有定位准,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,特別是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應症,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應症和治療範圍如下:(1)對於小於 1.2cm 的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無衝擊碎石的副損傷;若結石直徑大於1.2cm以上者可首先應用體外衝擊碎石機進行碎石後,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優勢互補.(2 )該設備特別適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述症狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施. (3)對腎內多發性結石併發同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而後在將腎內多發性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內較大的結石經過ESWL碎石後其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應症;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小於 4mm 的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。 (6)特別適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,迅速緩解症狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷併發症多,術後容易復發的世界性醫學難題。 (7)上述各種結石病的排石治療因為併發泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內外膽管炎等;由於粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎症消退後方可進行體外震波排石治療。 根據臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,己獲國家發明專利. 是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石範圍的結石應先行衝擊碎石而後排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.如果需要進行體外震波排石治療請電話聯繫我好吧,謝謝合作,祝福你早日康復;

2010年04月27日 00:00

你好,從你的B超結果來看,是右側輸尿管上段有結石,有腎代償性擴張。但是從你的X片結果來看,卻看不出有結石的結果。建議你到另一家醫院做做B超看看。看看結果如何。如果馬上就進行手術,就太魯莽了。你覺得呢?

2010年04月27日 00:00

目前診斷不應該困難,右側輸尿管結石致右側上尿路梗阻目前手術治療並不複雜,可以使用微創的方法,如果結石位置較高,可以採用經皮腎鏡,如果較低,可以採用輸尿管鏡,或者先逆行植入雙J管,挽救右腎功能,待其好轉後再行結石處理,目前不排除陰性結石可能。

2010年04月27日 00:00

男性69歲,B超及影像學的報告來看初步考慮是右側輸尿管結石伴腎積水,腰椎骨質增生如果想做進一步明確診斷可以做輸尿管鏡檢查,並在定位下取石。