姓名：趙玉兔性別：女年齡：65歲

問題描述姓名：趙玉兔性別：女年齡：65歲門診診斷：阻塞性黃疸、肝門部膽管占位、肝內外膽管擴張。病理診斷：膽囊頸部：腺癌，粘液腺癌，侵潤達漿膜下。大網膜：多發性、轉移性出院診斷：膽囊癌、膽管癌、膽結石、網膜轉移、阻塞性黃疸。2型糖尿病。其它診斷：高血壓。手術：膽囊切除、膽總管切開、T管引流術。手術日期：2012-12-10手術經過：全麻醉成功後，取平臥位，常規消毒鋪巾，取右側經腹直肌切口，長約13cm。逐層入腹，探查見腹腔無明顯滲液，肝臟、胃及十二指腸所見處無明顯異常。見膽囊增大，壁水腫，大小約11cm×7cm，膽囊頸部腫物約7cm×4cm，質硬，肝臟質地正常，與膽囊輕度粘連，膽囊三角結構不清。解剖膽囊三角，顯露出膽囊頸部腫物後，切除部分組織送術中冰凍，冰凍結果回報為：膽囊：癌腺2級，侵潤達漿膜下。遂逐步分離出膽囊管及膽總管，見膽總管明顯增寬，直徑約1.2cm。確認膽總管、膽囊管和肝總管後，兩把止血鉗在距離膽總管0.3cm處夾住膽囊管並剪斷，近端4號線雙重結紮，向後上方找到膽囊動脈，靠近膽囊側分離、結紮並切斷。距肝臟邊緣0.5cm處切開膽囊底部漿膜，將膽囊由底部向頸部鈍、銳性☆禁☆交替剝離，切除膽囊。游離膽總管，前壁縫兩條牽引線，兩線之間切開膽總管前壁約1cm，吸出膽汁，遂於膽管內放置20號T管，間斷全層縫合膽總管切口。自T管內注入鹽水，查無滲漏，注入無阻力。十二指腸附近網膜組織內，可觸及多個質硬結節，遂將局部網膜組織切除，送術中冰凍，結果回報為：大網膜：轉移性癌腺結節。查無活動性出血，無膽汁滲漏，在小網膜孔放置腹腔引流管1根，引流管及T管分別從右肋緣下腹壁戳孔引出、固定。逐層縫合切口，術畢。術後治療：1、2013年5月腫物長大，T管處觀察觸及有硬塊，部分從T管口外露，T管處流血。住院化療後腫物消失。2、2013年5月-2014年3月多次反復入院化療，後因控制不住腫物生長，再次出現腫物長出T管，患者疼痛。求助：懇求貴院醫生看能否再次手術，切除腫瘤。進行膽汁內引流。

網友回答

2014年05月28日 20:32

分析：該情況可以考慮是膽管癌

姓名：趙玉兔性別：女年齡：65歲

性別：女年齡：60檢查所見：兩肺見網格

性別：女年齡：67類風濕性關節炎病史：

性別：女年齡：65病史：貧血甲減病情描

性別：女年齡：65歲左右前一天還好好的