胰腺尾部腫塊

人體許多 人體器官都會生惡變腫瘤，胰腺都不列外。胰腺是身體的關鍵人體器官，有代謝胰液促進消化，及其繁雜的內分泌作用。胰腺惡變腫瘤除開普遍的胰腺癌外，也要想起胰腺(神經)內分泌腫瘤的可能。胰腺尾端硬塊務必引起重視。

胰腺癌絕大部分始于胰腺外分泌腺的軟管系統，胰腺癌的惡變度提高，除發覺胰腺腫塊之外，臨床醫學可出現厭食、削瘦、上腹或腰背部疼痛、皮膚變黃等主要表現，化驗血CA199經常顯著上升。

胰腺內分泌腫瘤，始于胰腺的內分泌體細胞(胰島細胞)，包含胃泌素瘤、胰島素瘤、胰高糖高熱量素瘤、VIP瘤等，相對生長激素造成的病癥非常明顯，也一些胰腺內分泌腫瘤歸屬于無多功能性的腫瘤。胰腺內分泌腫瘤，除胰島素瘤外，多見惡變，其預后與胰腺癌對比相對性好些一些。胰腺內分泌腫瘤檢驗CA199一般不高。

胰腺癌早期一般沒有顯著的病癥，有癥狀出現絕大多數全是中后期。

1、上腹不適感及隱隱作痛是胰腺癌最普遍的先發病癥。腫瘤常致胰管或膽總管梗塞，雖然并未造成黃疸，但膽液代謝不暢，膽管內工作壓力上升，膽總管及膽襄均有不一樣水平的擴大，患者可覺腹部不適感及隱隱作痛。過去注重胰頭癌的典型癥狀是無痛性黃疸，事實上無痛性黃疸做為先發病癥僅出現10%～30%的患者。腹痛在胰頭癌病人還是很普遍的病癥。對于胰體尾端癌，腹痛發病率高些，且可因為侵及腹腔神經叢而呈明顯的上腹部疼痛和腰背部疼痛。這類病癥的出現，常提醒變病已進到末期。

2、阻塞性黃疸是胰頭癌的主要表現。腫瘤位置若挨近壺腹周邊，黃疸可較早出現。黃疽常呈持續且特發性加重。排便顏色變淺，乃至呈陶土色。皮扶黃染呈深棕色或銅色，有皮膚瘙癢癥。

3、胰頭癌除致阻塞性黃疸外，亦常致膽囊腫大，可在右上腹清晰捫及。阻塞性黃疸伴膽囊腫大常提醒壺腹周邊腫瘤的可能。

4、約90%病人有快速而明顯發展趨勢的體重下降，在末期常伴隨惡質。

5、困乏與食欲不佳頗為普遍，還行伴隨腹瀉便秘、腹脹、惡心想吐等消化道病癥。一部分病案可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿病。

6、因為癌瘤破潰或感染，也可以因繼發性膽總管感染而出現發熱。

7、一部分胰腺體、尾端癌瘤由此可見身體靜脈的血栓性靜脈炎，而導致部分身體水腫。

8、全身體格檢查除發覺黃疸外，會有上腹部壓痛。末期可于上腹碰觸包塊狀、質硬之硬塊。如黃疸伴隨膽囊腫大，則為胰頭癌的重要環節。因為膽汁淤積癥，常可捫及肝臟腫大。如癌瘤被壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時，可捫及脾臟腫大。

9、末期病案可出現肝腹水，并可在左頸部上或十二指腸前陷凹捫及硬實及腫脹的遷移淋巴結節。

多功能性的胰腺內分泌腫瘤，有特異的生長激素綜合癥主要表現，因而確診并不會太難;無作用的胰腺神經內分泌腫瘤，通常依靠病理診斷。當患者做CT或MRI發覺胰腺上面長東西，檢驗腫瘤標識物CA199又不高時，要想起胰腺神經內分泌腫瘤的可能，有必要進一步診斷。