解惑疾病

治療慢性胃炎 選對藥很重要

冬季是慢性胃炎等胃病的多發季節。冬季天氣寒冷,脾胃素虛或胃有宿疾之人,胃絡易失溫煦濡養,導致胃功能紊亂、氣鬱拘急而發生疼痛、悶脹諸症。除慢性萎縮性胃炎不宜用制酸劑外,慢性胃炎的治療藥物主要有黏膜保護劑和制酸劑。此外,尚有相關的中成藥可供選用。

黏膜保護劑

硫糖鋁:本品與炎症或潰瘍處的帶正電荷的滲出蛋白質結合,在炎症處或潰瘍面形成一層薄膜,保護炎症或潰瘍處的黏膜抵禦胃酸的侵襲。此外,本品還能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。用於慢性胃炎及消化性潰瘍。劑型最好選擇硫糖鋁混懸劑。

枸櫞酸鉍鉀:本品在胃的酸性環境中形成彌散性的保護層,覆蓋於潰瘍面上,阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。本品還能降低胃蛋白酶活性,增加黏蛋白分泌,促進前列腺素從黏膜釋放,從而保護胃黏膜。另外,對幽門螺旋桿菌有殺滅作用。用於慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃燒灼感和泛酸。

膠體果膠鉍:本品口服後可在胃黏膜上形成保護性薄膜,並能刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液,增加對黏膜的保護作用。此外,本品能殺滅幽門螺旋桿菌,可用於慢性胃炎的治療。

制酸劑

制酸劑主要是H2受體抑制劑,包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。西米替丁每次0.2~0.4克,每12小時一次;也可以每次0.2克,每天3次,睡前加服一次。雷尼替丁每次150毫克,每12小時一次。替丁類藥物只適用於胃酸分泌增多所致之疾病,如部分胃炎、十二指腸潰瘍、部分反流性食管炎等。而對那些與胃酸分泌增加無關的疾病,如部分功能性消化不良、膽汁反流性胃炎、萎縮性胃炎、胃癌、胃腸痙攣、胃腸道寄生蟲病等,皆無顯著療效。同時,由於替丁類藥物抑制胃酸分泌的能力較質子泵抑制劑如洛賽克差,因此一般用於症狀輕、非急性期或維持治療,對於有併發症如出血、梗阻等的消化性潰瘍病,則不宜作為首選。