詳解引起小兒哮喘的原因

小兒哮喘，一種兒童常見的慢性呼吸道疾病，近年來呈逐漸上升的趨勢。因其反復發作的特點，嚴重影響到兒童的身心健康。引起小兒哮喘的原因都有哪些呢?

一、發病原因

發病可能與遺傳基因、年齡、地理位置、氣候、環境、種族、工業化、城市化、室內裝修、生活水準、飲食習慣等有關。

1、過敏原：

(1)引起感染的病原體及其毒素：

①主要和呼吸道感染相關。

主要病原體：呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。

②其它：扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒等局部感染。

2、吸入物：

通常自呼吸道吸入，所致哮喘發作往往與季節、地區和居住環境有關，一旦停止接觸，症狀即可減輕或消失。

主要過敏原為塵蟎、屋塵、黴菌、多價花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等。

3、食物：

以嬰兒期為常見，4～5歲以後逐漸減少。

主要為異性蛋白質，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等。

4、非特異性刺激物質：

非抗原性物質如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業刺激性氣體、烹調時油氣味及油膝味)等。

機制：可刺激支氣管粘膜感覺神經末梢及迷走神經，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續可導致氣道高反應性。

5、氣候：

氣溫突然變冷或氣壓降低易激發哮喘發作。

6、藥物：

(1)作用於心臟的藥物

心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘。

(2)阿斯匹林及類似的解熱鎮痛藥：

可造成所謂內源性哮喘，常隨年齡增長而減少，青春期後發病見少。

同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿斯匹林三聯症。

可能機理：抑制前列腺素合成，導致cAMP含量減少，釋放化學介質引起哮喘。

(3)噴霧吸：如色甘酸鈉、痰易淨等刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣。

(4)其它：如碘油造影，磺胺藥過敏。

7、精神因素：

大哭大笑或激怒恐懼後可引起哮喘發作。

機制：情緒激動或其它心理活動障礙時，伴有迷走神經興奮。

8、遺傳因素：

患兒家庭及個人過敏史，患病率較一般群體為高。

9、運動：

激烈運動後，可出現運動性哮喘，多見於較大兒童。

二、發病機制

發病機理至今不明，目前認為有以下三方面。

1、Ⅰ型變態反應和IgE合成調控紊亂

抗原(變應原)初次進入人體後，使B淋巴細胞，成為漿細胞而產生IgE。IgE吸附於肥大細胞或嗜堿粒細胞上，致使機體處於致敏狀態。相應抗原再次進入致敏機體時，導致細胞膜脫顆粒，釋放一系列化學介質。這些物質導致毛細血管擴張、通透性增強、平滑肌痙攣和腺體分泌亢進等生物效應作用，引起支氣管哮喘。

2、氣道高反應性

氣道對各種特異或非特異刺激的反應性異常增高。

(1)主要與氣道炎症及炎症介質有關。

(2)與神經調節紊亂，特別是植物神經功能紊亂有關。

副交感神經張力增高，α腎上腺素能神經活動增強，β腎上腺素能神經功能低下或被部分阻滯，患兒氣道反應性的亢進。

3、氣道炎症改變

三、病理變化

主要病理變化：支氣管平滑肌痙攣、炎性細胞浸潤、上層基底膜增厚，氣道粘膜水腫、上皮脫落混合細胞碎屑、粘液分泌增加，粘膜纖毛功能障礙，進而引起支氣管粘膜肥厚與支氣管內粘液栓塞。

最終造成氣道腔狹窄，致使氣道阻力增加，出現哮喘。

以上引起小兒哮喘的原因為多年來臨床研究的結果，雖然目前還沒有完全治癒小兒哮喘的手段，相信在不久的將來，醫學上會攻克這一難題，孩子遠離哮喘的困擾。