小心！減肥藥也傷肝 五招預防藥物性肝損害

長期不當或大量使用某些藥物可引起肝細胞壞死、肝內炎症反應，導致慢性肝炎甚至肝硬化

今天是第14個全國愛肝日，今年愛肝日的主題是“肝膽相照，合理用藥”。專家提醒，除了慢病患者長期用藥容易造成藥物性肝炎外，某些抗菌藥物、中草藥、減肥藥引起的肝臟損害也應引起重視。此外，不要輕信那些宣稱“保肝”或“強肝”的偏方，事實上有些可能有一定肝毒性。藥物的毒副作用除了影響肝臟，還可導致膽汁淤積，從而引起膽汁淤積性肝損傷。已患有慢性肝病的患者，因其他疾病就診時，應主動向醫生說明情況，儘量避免因服藥而加重肝損害。

藥源性肝損害占15%

肝臟是人體最主要的代謝、解毒場所，藥物進入人體後若發生毒副作用，首當其衝受到損害的就是肝臟。藥物性肝炎是由於藥物及其代謝產物或特異體質、包括使用不當引起肝臟損害的疾病。解放軍458醫院全軍肝病中心主任醫師李灼亮介紹，目前藥源性肝損害是引起肝功能異常的常見原因之一，占所有肝損害疾病的10%～15%。

除了影響肝臟，藥物的毒副作用還會導致膽汁淤積，從而引起膽汁淤積性肝損傷。據報導，藥物引起的肝損傷中，其中20%～25%為膽汁淤積型肝損傷，若沒有適當治療，可引起慢性肝炎，最後甚至演變為肝硬化甚至肝衰竭。若出現藥物性肝炎，患者會有各種不適感如胃口變差、肚子發脹、噁心嘔吐、全身乏力，嚴重者還會出現肝區疼痛、黃疸等。

減肥藥可引起藥物性肝炎

哪些藥物可引起藥物性肝炎？

李灼亮介紹，主要包括三大類：

1.西藥：包括抗菌素類藥物，如阿莫西林、先鋒四、氯黴素、紅黴素、利福平、磺胺類等；感冒藥；鎮靜催眠藥，如苯巴比妥、艾司唑侖、氯美紮酮；解熱鎮痛消炎藥物，如阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等；中樞神經系統藥物；激素類藥物，如優降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑；維生素A與煙酸；抗腫瘤藥物；其他藥物，如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消膽胺等。

2.部分中藥、中藥製劑以及部分草藥：比如，長期超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈菇可引起肝功能異常；超量服用黃藥子、蓖麻子、雷公藤製劑，可致中毒性肝炎，出現黃疸、肝腫大等症狀。

3.減肥藥：目前市面上的減肥藥多是保健品，部分產品成分沒有完全標識，而是用“等”這樣的字眼一帶而過，這樣的產品就很可疑，沒有國家食品藥品監督管理局批號的產品千萬不要購買。

五招預防藥物性肝損害

怎樣預防藥物性肝損害？專家表示，主要應從以下五個方面入手：

1.對於短期使用藥物的患者，如抗菌素等，一般問題不是特別大。但對於需要長期服用某一種藥的患者，如糖尿病、高血壓患者，一方面可能慢病患者缺乏意識，另一方面雖然意識到某種藥的副作用但停不了藥，建議3～6個月到醫院進行一次肝功能檢查。

2.不要隨意用藥，生病了並非用藥越多越好。對病情較重非用藥不可的肝病，宜選用有效的藥，以最小劑量和最短時間為好。

3.藥物應正確、規範、合理使用。服藥同時避免飲酒、喝茶、咖啡等。

4.某些藥物說明書上寫著對肝臟功能有影響，在可選擇的情況下，儘量避開對肝臟不良反應大的藥物，用別的藥代替。

5.患者積極配合醫生，具體用藥情況需在醫生親診後，根據病情變化調整用藥。

醫學指導/解放軍458醫院全軍肝病中心主任醫師李灼亮 文/莫冠婷 通訊員何曉喆、吳燕玲