腎結石的癥狀有哪些

病因和發病機制

腎結石的病因很多，有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。其發病機制也非常復雜。我們可以通過了解尿液的成分，簡單介紹腎結石的形成。排尿的主要作用是排出新陳代謝所產生的各種廢物。人每天排出約1500ml尿液，帶走了大約30克-50克廢物。這些廢物包括：尿素、尿酸、肌酐、各種酸性物質(氫離子、乳酸、葡萄糖醛酸、β—羥丁酸、草酸、枸櫞酸等)、各種鹽分(鈣、磷、鎂、鉀、鈉、氨、氯等)。這些物質在尿液中的濃度較高，但人的腎臟可以使這些物質保持平衡，以溶解狀態排出體外。如果尿液太少的話，這些物質中溶解度較小的草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等物質就會形成結晶——就是微小結石。通常人會在不知不覺中將這些微小結石排出。上述結石形成的原因，就是改變了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡，先形成微小結石，在致病因素的長期作用下，結晶不斷長大，最終發展成有臨床意義的腎結石。

腎結石的癥狀

(1)腰部絞痛：腎絞痛是腎結石的典型癥狀，通常在運動后或夜間突然發生一側腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”，同時可以出現下腹部及大腿內側疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧，非常痛苦。腎絞痛的原因是腎結石在排出過程中堵塞了腎盂或者輸尿管導致。很多患者表現為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些患者可以發現隨尿排出的結石。

(2)血尿：約80%的結石患者出現血尿，其中只有一部分能夠肉眼發現尿是紅色的，大部分只有通過化驗尿才能發現。

(3)無癥狀：不少患者在體檢時偶然發現腎結石，沒有任何癥狀。

(4)腎積水：結石堵塞了腎盂、輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水，會造成患側腎功能受損。雙側腎積水嚴重者可能導致尿毒癥。

(5)發熱：腎結石可以由細菌感染導致(感染性結石)，也可以誘發細菌感染，導致發熱。因為結石阻礙了尿液的排出，細菌不能及時排出，嚴重時可導致敗血癥，危及生命。

腎結石的治療

治療腎結石的目的，是去除結石、保持尿路的通暢，使泌尿系統發揮正常的功能。

去除結石的方法需要根據結石的部位、數目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態等情況來制定。一般來說，5mm以下的腎結石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結石，首選體外碎石。特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結果或X片就進行體外碎石，應當診斷明確后再進行碎石。2cm以上的腎結石首選經皮腎鏡取石。北京大學第一醫院、北京大學泌尿外科研究所在上世紀80年代在國內首先開始進行體外碎石和包括經皮腎鏡取石等各種腎結石的微創治療，已經有近30年的經驗。開放手術取石的應用已經越來越少了，在合并泌尿系統解剖異常時，可以開放手術治療解剖異常同時取石。治療結石后，一定要進行仔細的復查，以明確結石是否完全排出。這一點非常重要。