營養飲食

你的肝臟變胖了嗎?

“多食肥甘”在為人們帶來莫大口福的同時,也帶來了一些意想不到的禍患,脂肪肝就是其中之一。脂肪肝現在已成為貽害青壯年的常見病,令人憂慮的是,許多人肝臟發生病變卻渾然不知。就算體檢查出了脂肪肝,也因為沒有症狀而不當回事。

到底脂肪肝有什麼危害?肝臟發胖了,只靠節食+運動就可以嗎?

你的肝臟發胖了?

脂肪肝又稱“肝內脂肪變性”,健康人群肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的5%,當肝臟脂肪重量超過肝臟重量的5%就是脂肪肝了,超過15%是中度脂肪肝,超過30%是重度脂肪肝。脂肪肝的脂肪並不存在於肝臟的表面,而是充斥在肝細胞裡面,脂肪太多會損害肝細胞,甚至使肝細胞膜破裂形成肝硬化。

導致脂肪肝的危險因素主要有———

●經常大魚大肉,或攝入過多澱粉類和糖分,運動又太少;

●長期飲酒導致酒精中毒,致使肝內脂肪氧化減少。嗜酒者中,超過半數會發生脂肪肝,20%-30%最終將發展為肝硬化;

●肥胖、糖尿病、肝炎;

●某些藥物引起的急性或慢性肝損害。

危害 脂肪肝患者易得“三高”

脂肪肝病起病隱匿,輕度甚至中度脂肪肝沒有明顯的臨床症狀,重度脂肪肝可出現疲乏感、食欲不振、噁心、腹脹、肝區隱痛等症狀,很容易被忽略,一般是在體檢做B超時偶然發現的。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科曾民德教授指出:“相當部分患者不把脂肪肝當回事,以為脂肪肝不是真正的疾病,無需治療。其實,脂肪肝不僅是一種獨立疾病,還會引起多種共病的產生。脂肪肝長期得不到控制,不僅損害肝臟,引起肝硬化,患者的血糖、血脂代謝等都會受到嚴重影響。脂肪肝患者的高血糖、高血壓和高脂血症的發病率與常人相比提高了一到兩倍,最終可導致或加快糖尿病、冠心病、中風等心腦血管疾病的發生和進展。”

可以說,脂肪肝是全身脂代謝紊亂的一個視窗,據2010年公佈的REGARD資料顯示,有45%的脂肪肝患者合併代謝綜合征(腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等)。另外,患有脂肪肝的病人,其體內存在胰島素抵抗、糖代謝紊亂,經常處於高血糖狀態。因此,脂肪肝已經成為2型糖尿病的一個高危因素。

值得慶倖的是,脂肪肝屬於可逆性疾病,早期診斷並及時干預,大多患者可恢復健康。

治療 遵循“飲食、運動、藥物”六字方針

合理飲食+適量運動是控制脂肪肝的有效途徑,也是預防脂肪肝進一步發展的重要手段。一般來說,輕度的脂肪肝可暫時不用藥,通過調整飲食方式和增加運動,經過3-6個月,大多能取得成效。但有部分脂肪肝患者,尤其是轉氨酶偏高或已出現肝纖維化的患者,則應在醫生指導下及早用藥。專家強調,脂肪肝患者應遵循“六字”方針:飲食、運動、藥物。

運動對於營養過剩性脂肪肝可產生良好效果,但對於營養不良以及藥物所致的脂肪肝,過多運動反而會給代謝造成負擔。此外,合併有心腦血管疾病、腎病或已發展到肝硬化階段的脂肪肝患者,則應限制活動量,以免病情惡化。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科范建高主任告訴:“脂肪肝的治療存在兩個誤區,一方面,很多患者盲目、自行買藥服用,甚至加大劑量服用。擅自用藥不但難以達到治療目的,反而會加重肝臟的負擔,甚至導致藥物性肝炎的發生。另一方面,脂肪肝症狀隱蔽,不少患者自我感覺良好就自行停藥,沒能堅持足夠療程。”

他強調,脂肪肝患者必須到正規醫院,請專科醫生給予合理的治療方案。保肝藥物的應用必須規範,療程一般需要6個月至1年,患者宜選用1-2種保肝藥物,如多烯磷脂醯膽鹼類肝細胞膜保護劑來改善肝功能,促進肝臟康復。治療的同時還要注意檢查和隨訪,待肝功能生化指標恢復正常、組織學改善、影像學檢查顯示脂肪肝消退,方可在醫生的指導下停藥。文/ 胡菁