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強直性脊柱炎的診斷標準

強直性脊柱炎成為了現在人群中常見的問題,很多人都患上了強直性脊柱炎。強直性脊柱炎是比較常見的現象,但是它會影響朋友們的心理和身體以及正常的工作和學習。這讓很多的朋友感到困惑和擔憂,但是很多人都不清楚強直性脊柱炎的診斷標準。那麼,強直性脊柱炎的診斷標準到底是怎樣的呢。這是大家都比較好奇的問題。下面,我們就來探究一下這個問題,希望對大家有所幫助:

常見疾病鑒別

1.腰骶關節勞損

慢性腰骶關節勞損為持續性、彌漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活動不受限,X線無特殊改變。急性腰骶關節勞損,疼痛因活動而加重,休息後可緩解。

2.骨關節炎

常發生於老年人,特徵為骨骼及軟骨變性、肥厚,滑膜增厚,受損關節以負重的脊柱和膝關節等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要症狀,與AS易混淆。但本病不發生關節強直及肌肉萎縮,無全身症狀,X線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。

3.Forestier病(老年性關節強直性骨肥厚)

脊椎亦發生連續性骨贅,類似AS的脊椎竹節樣變,但骶髂關節正常,椎間小關節不受侵犯。

4.結核性脊椎炎

臨床症狀如脊椎疼痛、壓痛、僵硬、肌肉萎縮、駝背畸形、發熱、血沉快等與AS相似,但X線檢查可資鑒別。結核性脊柱炎時,脊椎邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,無韌帶鈣化,有時有脊椎旁結核膿瘍陰影存在,骶髂關節為單側受累。

5.類風濕關節炎

現已確認AS不是RA的一種特殊類型,兩者有許多不同點可資鑒別。RA女性多見,通常先侵犯手足小關節,且呈雙側對稱性,骶髂關節一般不受累,如侵犯脊柱,多隻侵犯頸椎,且無椎旁韌帶鈣化,有類風濕皮下結節,血清RF常陽性,HLA-B27抗原常陰性。

6.腸病性關節病

潰瘍性結腸炎、Crohn病或腸原性脂肪代謝障礙(Whipple)都可發生脊柱炎,且腸病性關節病受累關節和X線改變與AS相似而不易區別,因此需要尋找腸道症狀和體征,以資鑒別。潰瘍性結腸炎有結腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉。Crohn病有腹痛、營養障礙及瘺管形成。Whipple病有脂肪瀉,急劇消瘦等。這些都有助於原發性疾病的診斷。腸病性關節病HLA-B27陽性率低,Crohn病病人腸灌注液IgG增高,而AS病人腸灌液中IgG基本正常。

7.Reiter綜合征和銀屑病關節炎

兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎,但脊柱炎一般發生較晚,較輕,椎旁組織鈣化少,韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環外纖維組織鈣化),在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節樣脊柱不同。骶髂關節炎一般為單側性或雙側非對稱損害,牛皮癬關節炎則有皮膚銀屑病損害等可資鑒別。

8.腫瘤

腫瘤亦可引起進行性疼痛,需作全面檢查,明確診斷,以免誤診。

9.急性風濕熱

部分病人初期臨床表現頗似急性風濕熱,或出現大關節腫痛,或伴有長期低熱、體重減輕,以高熱和外周關節急性炎症為首發症狀的也不少見,此類病人多見於青少年,也容易被長期誤診。

10.結核病

個別病人初期類似結核病,表現為低熱、盜汗、虛弱、乏力、體重減輕、貧血,有時伴有單側髖關節炎症,易被誤診為結核病。有關的結核檢查可鑒別。

以上,我們給大家介紹了強直性脊柱炎的診斷標準。相信大家都已經有所瞭解了,我們應該多掌握一些有關強直性脊柱炎方面的知識,更好地學習和生活,希望大家早日擺脫強直性脊柱炎所帶來的痛苦。望上述介紹對大家有所幫助。