中醫方劑

番瀉葉的副作用都有哪些?

番瀉葉為豆科山扁豆屬植物,有狹葉番瀉及尖葉番瀉之分。狹葉番瀉呈長卵形或卵狀披針形,長1.5~5cm,寬0.4~2cm,全緣,葉端急尖,葉基稍不對稱。上表面黃綠色,下表面淺黃綠色,無毛或近無毛,葉脈稍隆起。革質。氣微弱而特異,味微苦,稍有粘性。尖葉番番瀉葉瀉 呈披針形或長卵形,略捲曲,葉端短尖或微凸,葉基不對稱,兩面均有細短毛茸。
本品含有番瀉甙A及番瀉甙B,並含蔥酮衍生物:蘆薈大黃素、大黃酚、大黃酸等。具有瀉下作用及抗菌作用,番瀉葉還有箭毒樣作用。《飲片新參》謂番瀉葉性味苦、涼,功能“瀉熱利腸府,通大便。”《現代實用中藥》說它“少用為苦味健胃藥,能促進消化;服適量能起緩下作用;欲其大瀉則服40~60毫升,作浸劑,約數小時即起效用而泄瀉。”番瀉葉作用較廣泛而強烈,用於急性便秘比慢性便秘更適合。但平素脾胃虛弱者不宜服用。
臨床應用
1、治療急性胰腺炎、膽囊炎、膽石症及消化道出血:一般每次服番瀉葉膠囊4粒(每粒含生藥2.5g)每天3次,24小時內未大便者加服1次。
2、用於便秘:一般每日用幹番瀉葉3~6g,重症可加至10g,開水浸泡後服用。
3、用於促進術後腸功能早期恢復:以番瀉葉4g開水泡服。
4.于肛腸病術前應用以代替清潔灌腸:於術前1天下午禁食,番瀉葉下午3時以番瀉葉10g開水泡服。
番瀉葉的副作用:
1.番瀉葉用於急性便秘比慢性者更適合。慢性習慣性便秘長期使用,會養成依賴性。而且,用量會越來越大。最終導致無效。
2.有報導,服用番瀉葉後有面部麻木、頭暈、大小便時無感覺或癢感、三叉神經分佈區內有程度不等的痛覺減退、服用大劑量番瀉葉可出現尿瀦留、惡性血壓變化等。番瀉葉甙的小鼠LD50 為1.414g/kg,折合番瀉葉生藥為36.3g/kg,此劑量大於臨床番瀉葉po治療量300倍以上。
3.番瀉葉服後有時可致腹痛,嘔吐或使原有的腸部炎症加重(尤其在用量較大時)。番瀉葉過量主要是對胃腸系統產生毒副作用,番瀉葉中所含的番瀉甙能抑制大腸對水分的吸收,使腸內容物急劇增加,同時還能增加大腸的張力,引起腹痛、噁心、嘔吐等,嚴重者可誘發上消化道出血,表現為上腹疼痛、嘔吐咖啡樣液體或出現柏油樣便。
對於長期服用的患者,因為過量所導致的副作用更嚴重。因為番瀉葉含有蒽醌類物質,這種物質對腸道黏膜有刺激作用,時間長了會造成腸道黏膜病理性改變,臨床上叫結腸黑病變。結腸黑病變目前被認為是一種癌前病變,可引起結腸癌。