腳痛腰痛要注意！很可能是腰椎間盤突出

腰椎間盤突出症的症狀

單純的腰椎間盤突出是可以沒有任何症狀，只有當腰椎間盤突出到一定程度，或者合併了腰椎後關節錯位，刺激或壓迫到相鄰的神經根或脊髓時才會出現相應症狀，一般表現為勞累後腰痛，伴一側或雙側下肢放射痛、麻木，因疼痛產生的保護性痙攣，站立時，身體傾向一側。患者行走困難，不願邁步。嚴重時，可出現神經麻痹，肌肉癱瘓。

腰椎間盤突出的疼痛特點

腰椎間盤突出是最常見的腰痛原因，輕重的特點為：白天重，晚上重，上午輕，下午重。勞累後重，休息後輕，站走坐重，臥床輕。咳嗽、大便、彎腰重，靜止輕。發作的特點為：驟發，呈痙攣性劇痛，輕症可忍受，痛重如閃電狀，沿臀部出現下肢放射痛，在後期常以腿痛重於腰背痛。

【臨床表現】

本病又因髓核突出的部位、大小、病程長短以及個體差異的不同而表現出多種多樣的臨床表現。主要臨床表現有：

1.腰部疼痛

幾乎所有患者患部有此症狀，主要表現在下腰勞累後加重或者較長時期取同一姿勢時腰痛亦加重，但休息或臥床後疼痛可減輕，若髓核大部分突出，突然壓迫神經根，使根部血管同時受壓而造成缺血性疼痛，則疼痛突然驟發，腰背部肌肉痙攣，疼痛呈痙攣性劇痛。

2.下肢放射痛(坐骨神經痛)

疼痛主要沿臀部，經大腿後方至小腿後方或至外踝及足趾開始為鈍痛逐漸加重，少數患者可出現南下往上放射痛，先由足、小腿、外側、大腿後外側至臀部，多為一側，如系中心型突出或多發性突出亦可為雙側。突出物大，病情嚴重者。坐骨神經痛亦嚴重;痛輕者，患者可忍受;痛重者，如閃電狀，患者稍一活動不慎即發生。當咳嗽、噴嚏用力憋氣時，腹壓增高而疼痛加重，椎間盤突出症的患者在後期常以腿痛重於腰背痛。

3.下肢麻木及感覺異常

下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現。臨床上有主觀麻木和客觀麻木之分;主觀麻木是患者感覺腿及足背部發麻發術，像千萬條小蟲爬行一般，但用針刺核對總和其他部位的皮膚完全一樣;客觀麻木、用針刺皮膚時，其痛覺減退與其他部位皮膚感覺不同。

4步行困難

患者行走困難，不願邁步，少數患者步行較久後，感覺腿部麻、脹、痛難忍，需坐下或蹲下休息，發生與椎管狹窄症一樣的神經性間歇性破行。

5.肌肉癱瘓和萎縮

腰椎間盤突出壓迫神經根嚴重時，可出現神經麻痹，肌肉癱瘓，表現為足下垂;症狀重，病程長者，多有肌肉萎縮，尤其是小腿部肌肉萎縮更為明顯，從外觀上看肌肉容積變小，造成下肢肌肉萎縮。

6.馬尾綜合征

常見會陰部麻木、刺痛、排便及排尿無力，有時坐骨神經痛交替出現，時左時右，隨後坐骨神經痛消失，表現雙下肢不全癱瘓。女患者又有假性尿失禁，男性患者出現陽痿。

7.功能受限

患者除步行困難外，為了減少對神經根的壓迫，再加上因疼痛產生的保護性痙攣，常保持一個特定的姿勢。站立時，身體傾向一側，患側骨盆上升，髖膝關節微屈，足掌著地，體重主要落在一側。下蹲動作困難，不能自己系鞋帶，喜側臥，髖膝半屈曲。從椅子上或從床上起來時，需用雙手托腰緩慢起來。

8.拇趾及踝關節背伸力減弱

系患肢拇趾長、短伸肌和脛骨前肌的神經支配發生程度不等障礙所致。