中醫常識

強直性脊柱炎的康復治療有哪些?

強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種,以中軸關節慢性炎症為主,也可累及內臟及其他組織,多見於青少年,那麼強直性脊柱炎的康復治療有哪些呢?

一、一般性治療

正確姿勢:患者在日常生活、工作中要注意立、臥、坐的正確姿勢。強直性脊柱炎患者宜用硬板床,枕頭低或不用枕頭,忌用高枕,睡覺時仰臥或俯臥位,不宜側臥,保持脊柱的生理彎曲。日常行走、站立、坐位時,儘量抬頭挺胸收腹,每天訓練背靠牆站立,以保持良好的姿勢。不坐矮凳、沙發,儘量避免脊柱彎曲。工作時避免彎腰過久,不宜做蹲位工作,減少或停止引起持續性疼痛的體力活動。

適當運動:游泳是一項很有益的運動,可增加肌腱和韌帶的柔韌性,所有的關節和肌肉都能得到鍛煉,對於強直性脊柱炎患者是一種很好的運動方式。步行、騎車可增強心肺功能,防止或減輕脊柱和髖關節畸形,也是很好的選擇。強直性脊柱炎患者最好避免劇烈運動及高強度的運動,如打網球、籃球、乒乓球等。

二、功能訓練

強直性脊柱炎患者早期進行適當功能鍛煉,可增強患者頸椎、肩關節、腰椎、髖關節等全身關節的活動,改善脊柱及關節活動幅度。功能鍛煉要有針對性,根據患者受累關節特點,進行相應的指導鍛煉。每次鍛煉患者耐受為宜,活動度以不引起第2天關節症狀加重為限。活動前幫患者按摩松解椎旁肌肉、項背部肌肉韌帶。如果活動後患者晨僵減輕,疼痛未加重,可逐漸增加運動量。

1. 胸廓運動

擴胸運動:兩前臂收於胸前,雙肘與肩平行,雙手握拳並且拳心向下,平胸運動兩次,然後兩臂向兩側展開,向後振2次。接著左臂上舉,右臂垂下,兩臂儘量後振2次,再之後是右臂上舉,左臂垂下,兩臂儘量後振2次。站立位,雙腳與肩同寬,雙肘關節屈曲90度,雙上肢儘量往後運動。

呼吸練習:患者取立正位,收腹挺胸同時進行深吸氣,復原時深呼氣,深吸氣時同時做擴胸運動,以增大胸廓活動範圍。採用胸式呼吸與腹式呼吸相結合的方式,交替進行。

2. 肢體運動

根據患者情況,可做俯臥撐、斜撐、下肢的前屈後伸和背部伸展等訓練,日常活動可選擇慢跑、游泳、太極拳,這些都是很適合強直性脊柱炎患者的運動。

3. 脊柱節靈活性及髖關節活動度運動訓練

髖關節功能健全時,可有效代償脊柱的功能障礙,包括頸、腰椎各個方向的屈伸、側屈和旋轉練習。

(1)取站位,雙腳分開與肩同寬,兩臂上舉,同時上身盡力向後挺;

(2)頸椎的左右側屈、前屈、後伸、左右緩慢旋轉活動,以保證頸椎的正常活動度,取坐位,頭向左或向右轉,眼睛注視肩部,頸前屈時下頜儘量靠近胸部,頸儘量向後伸大最大限度,每個方向堅持15s,重複5次;

(3)左手扶牆,右腿提起,右髖、膝關節盡力屈曲向上提起,擺動右腿轉動髖部,然後左腿亦同樣動作;

(4)腰背部靠牆直站立,做屈髖屈膝下蹲運動,動作要緩慢,重複進行;

(5)站立位腰椎的彎腰、左右旋轉、後伸,立正位時,彎腰前屈,雙手儘量觸地;雙手叉腰,腰背向左側、右側彎曲,交替進行。

三、物理治療

水療、蠟療、微波療法等物理治療方法可緩解肌肉強直痙攣,改善血運。

1. 超短波:超短波療法利用高頻電場作用,使機體表面和深層組織產生熱效並均勻受熱,可起到止痛、解痙、消炎的效果;

2. 紫外線:脊柱區分野照射,中紅斑量照射,對脊柱區的疼痛,有明顯的治療作用;

3. 蠟療:用於恢復期,病變脊柱區或骶髂關節,蠟餅法;

4. 中頻電療:干擾電,調製中頻電、音訊電,病變部位放置電極,電流劑量以患者耐受為度;

5. 礦泉浴:採取全身浸浴,水溫38-40℃,為宜,每次15-20分鐘,用於恢復期。