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病毒性心肌炎如何治療?科學方法是這樣的

有多種原因會導致人的心肌出現炎症,這種疾病叫做心肌炎,比如病毒感染就是一種原因,這種疾病稱為病毒性心肌源,針對這種疾病需要對症治療,下面介紹科學治療方法。

一、病毒性心肌炎急性期至少應臥床休息

病毒性心肌炎急性期至少應臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應強調絕對臥床休息,以減輕心臟負荷及減少心肌耗氧量。

二、抗生素的應用

細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因數之一,為防止細菌感染,急性期可加用抗生素,青黴素1-2周。

三、維生素C治療

大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進心肌病變恢復。用10%-12.5%溶液,每次100-200mg/kg,靜脈注射,在急性期用於重症病例,每日1次,療程1/2-1個月;搶救心源性休克時,第一日可用3-4次。

四、心肌代謝酶活性劑

多年來常用的如極化液、能量合劑及ATP等均因難進入心肌細胞內,故療效差,近年來多推薦下列藥物。

(一)輔酶Q10:存在於人細胞線粒體內,參與能量轉換的多個酶系統,但需特殊的脫輔基酶的存在才能發揮作用,而其生物合成需2-3個月時間。劑量:1mg/kg/d,口服。

(二)1,6一二磷酸果糖(FDP):是一種有效的心肌代謝酶活性劑,有明顯的保護心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷。劑量為0.7-1.6ml/kg靜脈注射,最大量不超過2.5ml/kg(75mg/ml),靜注速度10ml/min.每日1次,每10-15日為一療程。

五、腎上腺皮質激素

應用激素可抑制體內干擾素的合成,促使病毒增殖及病變加劇,故對早期一般病例不主張應用。僅限於搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用,一般起病10天內盡可能不用。口服潑尼松每日1-1.5mg/kg,用3-4周,症狀緩解後逐漸減量停藥。對反復發作或病情遷延者,依據近年來對本病發病機制研究的進展,可考慮較長期的激素治療,療程不少於半年,對於急重搶救病例可採用大劑量,如地塞米松每日0.3-0.6mg/kg,或氫化可的松每日15-20mg/kg,靜脈滴注。環孢黴素A,環磷醯胺目前尚無肯定療效。

六、抗病毒治療

動物試驗中聯合應用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率,目前歐洲正在進行干擾素治療心肌炎的臨床試驗,其療效尚待確定。

七、控制心力衰竭

心肌炎患者對洋地黃耐受性差,易出現中毒而發生心律失常,故應選用快速作用的洋地黃製劑。病重者用地高辛靜脈滴注,一般病例用地高辛口服,飽和量用常規的2/3量,心衰不重,發展不快者,可用每日口服維持量法。