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血糖高糖化血紅蛋白正常怎麼回事?

有些患者測量的血糖有些高,而糖化血紅蛋白正常。從醫學角度來講這種資料是不匹配的,一種情況是血糖測定出現了誤差,另外一種可能就是糖化血紅蛋白和血糖不相匹配。

(1)血糖測定及其誤差

①由於儀器老化、保養和測定方法等原因,血糖儀測出的血糖結果也不一定準確。一旦用血糖儀測出的資料不準確,糖化血紅蛋白的結果自然就與血糖的結果不匹配。

②為了檢測自己的血糖儀是否有問題,常常用自己的血糖儀和其他的血糖儀分別測自己的血糖,然後對所測得的血糖值進行比較。

③判斷血糖儀是否有問題的最好方法是在用血糖儀測血糖的同時,抽血送到實驗室用大型生化儀檢測。但值得注意的是,用生化儀檢測血糖時一定要及時,否則由於糖酵解的作用,得出的血糖值偏低。

④由於血糖儀測的是毛細血管血的血糖值,生化儀測的是靜脈血的血糖值,空腹時兩者誤差較小,但餐後值誤差稍大。

⑤一般認為,只要血糖儀測得的血糖值和生化儀測得的血糖值兩者誤差不超過15%,即認為血糖儀測出的血糖值準確。

⑥有的血糖儀配有標準液,標準液中的葡萄糖量的範圍是標識在瓶子標籤上,便於校驗血糖儀測定值是否正確。

(2)糖化血紅蛋白和血糖不匹配

①糖化血紅蛋白反映的是過去連續2~3個月內的平均血糖水準,當血糖波動只發生在早晨的空腹血糖,而其他時間段血糖控制理想時,糖化血紅蛋白可以是正常的。兩者並不矛盾。

②血糖儀測的血糖值僅反映一天中某一點的血糖值(如餐前、餐後或睡前等)。檢測的一次或者一天偏高的血糖值只是2~3個月中的一部分,假如剩餘時間段的血糖正常或者偏低,那麼其平均血糖水準仍可能正常。

也就是說,除非一天24小時連續不斷地監測血糖,才能真正知道自己一天的血糖變化。否則,即使一天內大部分時間監測血糖,也可能有很多時間段的高血糖或長時間的低血糖(患者未察覺)未被發現,最後出現平均血糖(即糖化血紅蛋白)與某一次或某一時間所測得的血糖值不匹配。

③如經常既出現低血糖,又有高血糖,那麼糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常範圍。在這種情況下,糖化血紅蛋白也不能反映真正的血糖變化。