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18歲女孩突然死亡,就因為混吃感冒藥?真相在這裡!

為了省事,很多人都是自己買些感冒藥來吃。複方甲氧那明膠囊是常見的抗感冒藥,羅紅黴素緩釋膠囊是一種抗菌藥,一些人在感冒之後可能會同時用到這兩種藥。

然而,正是這兩種藥出事了。網傳一名18歲的姑娘同時服用這兩款藥後,突然死亡。很多人驚慌失措了,甚至在想:這兩種藥是不是不能同時吃?

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然而,專家們希望大家能夠理性一些,突發事件的發生更大程度地說明了個體差異。

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18歲女孩突然死亡

因為同時服用兩種感冒藥

追根溯源,事情是這樣的。

2008年,18歲廣東江門女孩阮婉瑩由於發燒和咳嗽,去當地醫院看病,遵醫囑將5種藥混吃。結果病情惡化,出現了抽筋和休克,最終不治離開人世。

其父在經過很長時間的研究之後,發現醫生開出兩種不能合吃的藥,混用則毒性翻倍,認為醫院違反藥物配伍禁忌致女兒中毒身亡。而這兩種藥就是複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素緩釋膠囊。

父親在採訪中這樣說:前者的說明書上標明,每粒膠囊含25mg氨茶鹼,茶鹼含量占到一粒藥的54%。特別提醒:請勿與其他鎮咳祛痰藥、抗感冒藥、抗組胺藥等聯合使用。還提示:服用本品出現嘔吐等症狀時,應停止服藥。後者的說明書寫著:“本品與茶鹼合用,可增加其血清水準,導致茶鹼中毒。”

(請在WIFI下觀看,土豪隨意)

所以,其父請教了醫學專家,得出這樣的結論:羅紅黴素可使複方甲氧那明中的茶鹼在血中濃度升高3倍到10倍,使血中茶鹼清除率下降25%,這樣就增加了茶鹼的毒性,導致服用者茶鹼中毒。

這麼說來,複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素緩釋膠囊同時服用會導致茶鹼中毒,這是真的嗎?

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一般不會出現問題

個體差異不能忽視

浙醫二院藥劑科副主任周權博士對藥物相互作用有專門的研究。他說,認為這兩種藥不能一起服用,是不夠科學的,而且非常容易造成恐慌。

複方甲氧那明膠囊每粒含12.5 mg鹽酸甲氧那明, 7 mg那可丁,2 mg馬來酸氯苯那敏和25 mg氨茶鹼,有抗過敏、平喘、止咳、化痰等作用,藥效較好。“羅紅黴素緩釋膠囊是一種大環內酯類抗菌藥,不是抗感冒藥物。氨茶鹼和大環內酯類抗菌藥存在潛在相互作用的風險。但是不同的大環內酯類以及服用不同的氨茶鹼劑量,相互作用的程度也不一樣。”周權進一步解釋。

大環內酯類分很多種,有紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等。在氨茶鹼片的藥品說明書中有這樣一段描述:某些抗菌藥物,如紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林黴素、林可黴素等可降低茶鹼清除率,增高其血藥濃度,尤以紅黴素和依諾沙星為著,當茶鹼與上述藥物伍用時,應適當減量。

“紅黴素是有明確規定的,不宜和氨茶鹼同用,除非調整後者的劑量;阿奇黴素和氨茶鹼合用的相互作用風險是可忽略的,而羅紅黴素和氨茶鹼相互作用的風險仍然存在,但是與紅黴素相比要小得多。”周權解釋,在複方甲氧那明膠囊的說明書中並沒有描述與羅紅黴素有相互作用,也沒有列為禁忌症,可能的原因是這個複方製劑所含的氨茶鹼含量低(每一粒僅25mg),成人常用的用法用量是1日3次,每次2粒,也就是說服用複方製劑後氨茶鹼的日劑量是150mg。而氨茶鹼片每片100mg,成人常用量是300~600mg/天,最大量可以達到1000mg/天,所以與複方甲氧那明膠囊相比,氨茶鹼的單方製劑與羅紅黴素的相互作用風險相對來說就要高得多,這一點在說明書中就有體現。

另外,氨茶鹼吸收後,在體內轉變為茶鹼,一些醫院可以檢測茶鹼在血液中的藥物濃度,茶鹼的藥物濃度個體差異比較大,是否達到中毒濃度,一測便知。

周權說,在門診開藥的時候,按照醫生的劑量,這兩種藥同時服用,總體是安全的。“如果發現異常,不應該武斷鎖定是兩個藥物的相互作用引起,有可能存在其他因素,比如機體對其中一種藥物過敏或高度敏感,或其他疾病因素引起。國際上有專門的量表(例如Naranjo評分)可以來評判不良反應是否與藥物相互作用有關。” 

杭州市第一人民醫院藥劑科副主任王剛同樣認為,這只是突發事件,不能忽視“個體差異”。

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藥物食物相互作用有講究

這份“秘笈”應該收藏

藥物與藥物之間、藥物和食物之間,中藥和西藥之間,的確可能會發生相互作用。業內有相關的文獻可以查詢。醫生在開處方的時候會警惕一些,藥房的藥劑師要是發現不合理也會提出來。

那麼問題來了,如果是非處方藥,藥店裡買來就吃,那該怎麼分辨呢?

周權認為,浙江省執業藥師隊伍建設這幾年卓有成效,現在藥店基本上都配備了執業藥師,這些藥師一般會對“有衝突”的藥進行審核和攔截,如果沒發現的話,市民可以主動諮詢一下。

“吃藥前一定要看說明書,這是最基本的。若有疑問或用藥過程中出現異常症狀,可以諮詢藥師或醫生。在治療方案中加用一個藥物或保健品時,此時需要有一個安全意識,警惕相互作用。臨床上相互作用有時不可避免,而且有些相互作用對臨床治療反而是有利的。”

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必藏清單

不過,為了讓大家更好地瞭解藥品知識,周權列出一些藥物和食物相互作用的“清單”,大家最好收藏一下。

深綠色蔬菜、動物內臟、西洋參、沒有去皮的蘋果+抗凝藥華法林=血栓幾率增大

原因:這些食材、藥材中含有大量的維生素K,維生素K在我們體內的作用就是凝血。而服用華法林藥物的主要是做過冠脈手術、放過支架等的心血管病人,術後通過服用華法林來抵抗維生素K的作用,達到抗凝作用。同時吃這些食物會降低華法林療效,導致血栓形成幾率大大增加。

深海魚油+抗凝藥華法林=出血風險增加

原因:魚油通過抑制血小板聚集,降低凝血相關血栓素和維生素K依賴性凝血因數的水準。兩者同時服用會增強華法林的抗凝作用,導致出血風險增加,會出現皮下瘀青、眼球結膜下出血、牙齦出血等症狀。一旦發現自己有這些症狀了,就要及時前往醫院就診。

西柚汁(葡萄柚汁)+降脂藥辛伐他汀、阿托伐他汀=藥效增強13倍

原因:西柚中含有的一種化學物質呋喃香豆素,可抑制人體內分解藥物的酶活性,從而導致進入血液的藥量倍增。喝一杯西柚汁後吞服1片辛伐他汀,相當於喝一杯白開水吞服了13片辛伐他汀。且西柚汁的抑制作用持續時間長,會增大藥物毒性對肝臟的負擔,會導致肝功能異常和肌病的風險大大增加。不過,西柚汁的用量和藥物的用量以及個體差異性密切相關,一旦出現肝臟不適、肌肉疼痛等,需要及時前往醫院就診。

飲酒+抗菌藥=雙硫侖樣反應

原因:會引發雙硫侖樣反應,頭痛甚至死亡。周權說,許多品種的抗菌藥不能與酒同時使用,比如頭孢呱酮、頭孢唑林,否則會引起藥源性急症,嚴重者危及生命,醫學上稱之為雙硫侖樣反應或戒酒硫樣反應。這種反應一般在用藥與飲酒後15至30分鐘發生,表現為面部發熱、潮紅、眼結膜充血、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈,嚴重者可出現噁心、嘔吐、出汗、口幹、胸痛、心跳加快、血壓下降、視覺模糊、呼吸困難等。劇烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、休克,甚至死亡。

可樂+抗癲癇藥=藥物中毒

原因:以可樂吞服,會導致藥物中毒可能。

牛奶+抗骨質疏鬆藥阿倫磷酸鈉,左甲狀腺素鈉、抗帕金森病藥美多巴=抑制藥效

原因:以牛奶吞服或半小時內飲用牛奶,會導致藥物吸收顯著減少。牛奶中含有大量的蛋白質,與這些藥物成分會發生反應產生不溶解的物質,使藥效無法發揮或只能部分發揮。

綠豆產品+免疫抑制劑環孢素=降低藥效

原因:綠豆食品會降低環孢素療效。環孢素主要用於腎臟、肝臟、心臟等器官移植後的抗排異反應,維持有效血藥濃度水準的穩定至關重要,但是連續長期食用綠豆食品,可顯著降低環孢素的血藥濃度,從而降低環孢素的療效。

海鮮+抗結核藥異煙肼=過敏

原因:極易發生過敏。海鮮幾乎無一例外地含有豐富的蛋白質,這些蛋白質在體內可分解成氨基酸,某些氨基酸會進一步變成組胺,並由體內的單胺氧化酶氧化減滅。而異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑,進入人體後可發揮較強的抑制和殺滅結核桿菌的作用,但同時也抑制了單胺氧化酶的轉化和合成。因此,結核病人服用異煙肼時食用魚類,會使組織胺在體內蓄積,從而發生過敏反應,甚至發生高血壓危象和腦出血。

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本文來源於龍虎網、錢江晚報,特此感謝!

新媒體編輯:薑潔冰

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