激素減量原則?
激素就像是一把雙刃劍一樣,激素對於治療很多疾病的效果是非常好的,但是副作用卻是很大的,是會導致身體出現其他的疾病的,因此大家平時一定要正確使用激素類的東西,如果經常使用激素類的藥物在減量的時候不能一下字突然停藥,是需要遵循一些減量原則的,下面具體介紹激素減量原則。
緩慢減量,不能驟停
人體糖皮質激素分泌的晝夜節律支配著人體許多生理功能,長期應用激素後突然停藥可導致腎上腺皮質功能不全。輕者,可出現全身不適、無精打采、乏力、倦怠、食欲減退、噁心、體重減輕、頭暈和體位性低血壓等;重者可出現發熱、嚴重低血壓、心動過速,四肢厥冷、發紺和虛脫;患者極度虛弱無力,萎靡淡漠和嗜睡;也可表現煩躁不安和譫妄驚厥甚至昏迷,危及生命。
低脂、低糖、低鹽飲食
激素可以導致糖和脂代謝紊亂、水鈉瀦留,因此,容易導致血糖升高、血脂紊亂、血壓升高等。因此,建議低脂、低糖、低鹽飲食。平時應該加強血脂、血糖、血壓監測,及時發現副作用,儘早干預,減少不良事件。
激素可導致免疫力下降,從而增加感染機會,因此,建議使用激素患者務必注意根據天氣情況及時增減衣物,避免雜亂環境,避免接觸有感染的高危人群,以降低感染機會。
激素可以加快骨流失,導致骨質疏鬆,增加骨折機會。因此,使用激素者應該同時服用鈣片、骨化三醇、二磷酸鹽等藥物預防骨質疏鬆,建議定期監測骨密度。
激素可以導致胃粘膜損傷,因此,使用激素者建議服用紙質泵抑制劑(泮托拉唑、奧美拉唑等)或保護胃粘膜藥物等預防胃損傷。
1、急性活動期狼瘡在臨床和實驗室指標,如發熱、蛋白尿、血沉、血小板減少等得到基本控制後(約3~4周),可適當減藥。
2、劑量較大的可減得多些快些,...劑量在每日30mg以下者,每次減量需少些,時間要長些。約6~12個月減至15mg,至每日15mg以下維持量時,遞減應緩慢,約3~6個月左右,每次減少強的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。
3、在減量時要密切注意觀察病情變化,如有反跳傾向,要立即加量,在先前劑量基礎上每日在增加5~10mg。
4、長期服激素的病人,腎上腺皮質功能減退,甚至萎縮,減量後病情容易反跳,更應謹慎。在服用強的松維持量每日15mg以下達一年以上者,必須病情基本緩解並且穩定,同時需測定補體C3在正常值範圍,抗Sm抗體陰性,IFANA滴度在1:40以下,或抗體DNA定量放射免疫測定在30u/ml左右,才能適當減少1/4~1/2片,長期服用強的松每日5mg的病人已數年者,可考慮不再繼續減量。
5、對長期依賴糖皮質激素的病人,出現了骨壞死,非將激素減量的情況下,可在治療狼瘡的基本方中,加入補腎填精的促激素湯,以促進體內腎上腺皮質激素的代償功能,提高體內的激素水準。由於中藥作用緩慢,需服用3個月以上,在病情穩定的基礎上,才能考慮謹慎地減少激素劑量。