便血中醫辨證

便血這個問題說大不大，說小不小，只要是發生患者們還是應該要關注起來，一定要密切觀察自己的身體變化，如果是發生有任何異常的情況都是應該要及時前往醫院去做全面的神態檢查，有的時候在便血的同時還會出現腹痛，或者是腹瀉等情況，這就是應該要針對自己的病情來做詳細的治療。

1.注意便血的特點

(1)了解便血的發生和發展過程。內痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反復、間歇性少量便血;中晚期(結)直腸惡變可為持續性少量便血。

(2)分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀;肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少;如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變;若為紫紅色、暗紅色或有血塊;或血色鮮紅，則多來自下消化道;混有黏液并有臭味，應想到有直腸惡變的可能。

2.注意便血的伴發癥狀

如直腸炎、直腸息肉(癌)等便血常伴有肛門下墜、里急后重;內痔、息肉便血無肛門疼痛;肛裂則伴有肛門疼痛及便秘;慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。

鮮血便

多為急性(即時)出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾病：

(1)痔瘡各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。

(2)腸息肉為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。

(3)直腸脫垂久病后可有排便時出血。

(4)肛裂便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。

膿血/黏液血便

即排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液。膿(黏)液血便往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥。常見以下疾病：

(1)直腸癌血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

(2)結腸癌隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

(3)潰瘍性結腸炎黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

腸道感染性疾病如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。