腸瘺是什么意思

腸瘺是一種比較常見的腸道病變，也是一種會給患者的健康帶來非常大的影響的疾病。在出現腸瘺的問題之后，一定要及時進行治療，否則將會給患者的消化系統健康甚至是全身性健康，都帶來消極影響。下面，就為大家詳細介紹一下腸瘺的病因以及臨床表現等相關知識！

一、腸瘺是什么意思

腸瘺是指在腸與其他器官，或腸與腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者稱內瘺，后者為外瘺。腸瘺造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。

二、病因

腸瘺的常見原因有手術、創傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。臨床上腸外瘺主要發生在腹部手術后，是術后發生的一種嚴重并發癥，主要的病因是術后腹腔感染、吻合口裂開、腸管血運不良造成吻合口瘺。小腸炎癥、結核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷感染、腹腔炎癥、膿腫也可直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發癥，如克羅恩病引起的內瘺或外瘺。根據臨床資料分析，腸瘺中以繼發于腹腔膿腫、感染和手術后腸瘺最為多見，腸內瘺常見于惡性腫瘤。放射治療和化療也可導致腸瘺，比較少見。

三、臨床表現

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體或食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現。手術后腸外瘺可于手術3～5天后出現癥狀，先有腹痛、腹脹及體溫升高，繼而出現局限性或彌漫性腹膜炎征象或腹內膿腫。術后1周左右，膿腫向切口或引流口穿破，創口內即可見膿液、消化液和氣體排出。較小的腸外瘺可僅表現為經久不愈的感染性竇道，于竇道口間歇性地有腸內容物或氣體排出。嚴重的腸外瘺可直接在創面觀察到破裂的腸管和外翻的腸黏膜，即唇狀瘺；或雖不能直接見到腸管，但有大量腸內容物流出，稱管狀瘺。由于瘺口流出液對組織的消化和腐蝕，再加上感染的存在，可引起瘺口部位皮膚糜爛或出血。

2.營養物質吸收障礙

腸外瘺發生后，由于大量消化液的丟失，患者可出現明顯的水、電解質紊亂及酸堿代謝失衡。由于機體處于應激狀態，分解代謝加強，可出現負氮平衡和低蛋白血癥。嚴重且病程長者，由于營養物質吸收障礙及大量含氮物質從瘺口丟失，患者體重可明顯下降、皮下脂肪消失或骨骼肌萎縮。

3.感染

在腸外瘺發展期，可出現腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫，由于這些感染常較隱蔽，且其發熱、白細胞計數增加、腹部脹痛等常被原發病或手術的創傷等所掩蓋，因此，很難在早期作出診斷及有效的引流。