闌尾炎開刀好還是微創

闌尾炎是發病率比較高的一種常見疾病，在發生后患者就會感覺到自己的腹部相當的疼痛，那么就必須要采取切除的手術才可以讓闌尾炎的疾病不會一再惡化，而如今最好的手術方式就是微創，這樣就可以避免給患者留下來太過于嚴重的創面，否則就會使得創傷變得加深，從而引起更加嚴重的并發癥。

（1）麻醉與體位：一般采用硬脊膜外麻醉，由可采用局部麻醉，小兒采用全身麻醉。仰臥位，可墊高右臀部，以利于術中顯露。

（2）切口選擇：病人麻醉滿意后，再次檢查腹部，定位闌尾，覺得切口位置。一般宜采用麥氏切口，即經臍孔到右側髂前上棘連線的中、外1/3交界點上，做一與此垂直的切口，長5-6cm。如壓痛部位遠離麥氏點，切口則應選擇在壓痛最強點或觸及腫塊的部位，如診斷不明確或估計手術復雜，可選用右下腹經腹直肌切口，利于術中探查。

（3）尋找闌尾：如闌尾就在切口下，很容易找到。否則，先找到盲腸后，沿著結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應考慮可能為盲腸后位闌尾，用手指探查盲腸后方，或者剪開盲腸外側腹膜，將盲腸向內翻即可發現闌尾。如闌尾外觀正常，應直視下探查盲腸（排除結腸癌）、至少60cm的回腸（排除梅克爾憩室炎），小腸系膜（排除腸系膜淋巴結炎）以及盆腔。

（4）處理闌尾系膜：用彎血管鉗夾住闌尾尖端的系膜并提起，使其充分顯露。如系膜不肥厚，可用血管鉗貼近闌尾根部戳孔，帶線一次集束結扎，包括其中的闌尾血管，再剪斷系膜；如闌尾系膜肥厚，應分幾束上鉗切斷結扎或縫扎。闌尾系膜結扎要可靠。

（5）切斷及處理闌尾根部：在距盲腸0.5cm處用直血管鉗將闌尾的根部輕輕壓榨，用絲線或可吸收線于壓榨處將闌尾根部結扎。距闌尾根部1cm左右的盲腸壁上，用細絲線在漿肌層做一荷包縫合，暫不打結。再于闌尾結扎線遠側0.5cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦后塞入荷包口，收緊荷包縫合線后打結，將闌尾殘端完全包埋。