【藥品名稱】通用名稱：複方卡托普利片
英文名稱：Compound Captopril Tablets
商品名稱：複方卡托普利片
【是否處方】處方藥
【是否醫保】是
【運動員慎用】是
【主要成分】本品為複方製劑，
其組分為：(1)卡托普利1-[(2S)-2-甲苯-3-巰基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸;(2)氫氯噻嗪6-氯-3.4-二氫-2H-1,2,4-苯丙噻二嗪-7-磺醯胺-1,1-二氧化物。
【性 狀】本品為白色或類白色片式為糖衣片，
除去糖衣後顯白色或類白色。
【藥理作用】本品為競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，
使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，
從而降低外周血管阻力，
並通過抑制醛固酮分泌，
減少水鈉瀦留。
本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。
對心力衰竭患者，
本品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，
增加心輸出量及運動耐受時間。
本品可通過乳汁分泌，
可以通過胎盤。
【藥代動力學】本品口服後吸收迅速，
吸收率在75%以上。
口服後15分鐘起效，
1～1.5小時達血藥峰濃度。
持續6～12小時。
血循環中本品的25%～30%與蛋白結合。
半衰期短於3小時，
腎功能損害時會產生藥物瀦留。
降壓作用為進行性，
約數周達最大治療作用。
在肝內代謝為二硫化物等。
本品經腎臟排泄，
約40%～50%以原形排出，
其餘為代謝物，
可在血液透析時被清除。
本品不能通過血-腦脊液屏障。
【適 應 症】(1)高血壓，
可單獨應用或與其他降壓藥合用。
(2)心力衰竭，
可單獨應用或與強心利尿藥合用。
【用法用量】視病情或個體差異而定。
本品宜在醫師指導或監護下服用，
給藥劑量須遵循個體化原則，
按療效而予以調整。
1.成人常用量(1)高血壓，
口服一次1片，
每日2～3次，
按需要1～2周內增至2片，
每日2～3次，
療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。
(2)心力衰竭，
開始一次口服1片，
每日2～3次，
必要時逐漸增至2片，
每日2～3次，
若需進一步加量，
宜觀察療效2周後再考慮;對近期大量服用利尿劑，
處於低鈉/低血容量，
而血壓正常或偏低的患者，
初始劑量宜用1片，
每日3次，
以後通過測試逐步增加至常用量。
2.小兒常用量降壓與治療心力衰竭，
均開始以卡托普利計算按體重0.3mg/kg，
每日3次，
必要時，
每隔8～24小時增加0.3mg/kg，
求得最低有效量。
【不良反應】1.較常見的有(1)皮疹，
可能伴有瘙癢和發熱，
常發生于治療4周內，
呈斑丘疹或蕁麻疹，
減量、停藥或給抗組胺藥後消失，
7%～10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性。
(2)心悸，
心動過速，
胸痛。
(3)咳嗽。
(4)味覺遲鈍。
2.較少見的有(1)蛋白尿，
常發生於治療開始8個月內，
其中1/4出現腎病綜合征，
但蛋白尿在6個月內漸減少，
療程不受影響。
(2)眩暈、頭痛、昏厥。
由低血壓引起，
尤其在缺鈉或血容量不足時。
(3)血管性水腫，
見於面部及手腳。
(4)心率快而不齊。
(5)面部潮紅或蒼白。
3.少見的有白細胞與粒細胞減少，
有發熱、寒戰，
白細胞減少與劑量相關，
治療開始後3～12周出現，
以10～30天最顯著，
停藥後持續2周。
【禁 忌】對本品或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者禁用。
【注意事項】(1)胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，
故宜在餐前1小時服藥。
(2)本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，
常為暫時性，
在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降後易出現，
偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀，
與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。
(3)下列情況慎用本品①自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，
此時白細胞或粒細胞減少的機會增多。
②骨髓抑制。
③腦動脈或冠壯動脈供血不足，
可因血壓降低而缺血加劇。
④血鉀過高。
⑤腎功能障礙而致血鉀增高，
白細胞及粒細胞減少，
並使本品瀦留。
⑥主動脈瓣狹窄，
此時可能使冠狀動脈灌注減少。
⑦嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，
此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。
(4)用本品期間隨訪檢查①白細胞計數及分類計數，
最初3個月每2週一次，
此後定期檢查，
有感染跡象時隨即檢查。
②尿蛋白檢查每月一次。
(5)腎功能差者應採用小劑量或減少給藥次數，
緩慢遞增;若須同時用利尿藥，
建議用呋塞米而不用噻嗪類，
血尿素氮和肌酐增高時，
將本品減量或同時停用利尿劑。
(6)用本品時蛋白尿若漸增多，
暫停本品或減少用量。
(7)用本品時若白細胞計數過低，
暫停用本品，
可以恢復。
(8)用本品時出現血管神經性水腫，
應停用本品，
迅速皮下注射1：1000腎上腺素0.3～0.5ml。
【相互作用】與利尿藥同用使降壓作用增高，
但應避免引起嚴重低血壓，
故原用利尿藥者宜停藥或減量。
本品開始用小劑量，
逐漸調整劑量。
(1)與其他擴血管藥同用可能致低血壓，
如擬合用，
應從小劑量開始。
(2)與瀦鉀利尿藥物如螺內酯、氨苯喋啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。
(3)與內源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用，
將使本品降壓作用減弱。
(4)與其他降壓藥合用，
降壓作用加強;與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈相加作用;與b阻滯劑呈小於相加的作用。
【孕婦及哺乳期用藥】(1)本品能通過胎盤。
可影響胎兒發育，
甚至引起胎兒死亡，
故孕婦禁用。
(2)本品可排入乳汁，
其濃度約為母體血藥濃度的1%，
故授乳婦女應用必須權衡利弊。
【兒童用藥】曾有報告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，
故應用本品僅限於其他降壓藥治療無效者。
【老人用藥】老年人對降壓作用較敏感，
應用本品須酌減劑量。
【藥物過量】逾量可致低血壓，
應立即停藥，
並擴容以糾正，
在成人還可用血液透析清除。
【貯 藏】遮光、密封、在30℃以下乾燥處保存。
【規 格】卡托普利10mg,氫氯噻嗪6mg
【批准文號】國藥准字H13020527
在成人還可用血液透析清除。
【貯 藏】遮光、密封、在30℃以下乾燥處保存。
【規 格】卡托普利10mg,氫氯噻嗪6mg
【批准文號】國藥准字H13020527
