胰島素會過敏嗎

北京讀者郭先生問：我今年75歲， 得2型糖尿病18年了， 一直用口服降糖藥控制得挺好， 直到半年前， 吃藥效果不好了， 才開始打胰島素（人胰島素）。 剛打上還挺管用， 誰知這幾天， 打完胰島素， 注射部位就開始癢， 出紅疹， 就像過敏了一樣。 請問這是咋回事， 胰島素也會過敏嗎？

北京協和醫院內分泌科副主任醫師李乃適解答：您的這種情況很可能屬於胰島素過敏， 建議儘快去醫院檢查胰島素特異性抗體等指標， 加以皮膚試驗來明確診斷。 如果胰島素特異性抗體及皮膚試驗均為陽性， 結合您的病史， 基本可以確診為胰島素過敏。

您使用的是注射用的人胰島素， 雖然分子結構與人體自己產生的胰島素相同， 但不同於體內產生的胰島素。 注射用的胰島素處於一種高度濃縮的狀態， 身體的免疫系統如果未能準確辨認， 把它當作外來的陌生物質， 就會產生排斥反應， 從而引起局部皮膚發紅、發癢等。 所以， 雖然發生率不高， 胰島素確實可以產生過敏， 不僅包括原來的豬胰島素、牛胰島素， 現在常用的基因重組人胰島素也是有可能產生過敏的。

胰島素過敏的治療迄今為止依然是一個難點， 臨床上常用的解決方法主要是脫敏療法。 具體做法是， 首先配備好腎上腺素和苯海拉明等急救藥品， 以防出現嚴重過敏症狀， 再將常規基因重組人胰島素稀釋一百萬倍後為患者注射，

觀察情況。 如果患者沒有任何過敏反應， 30分鐘後， 濃度加倍， 然後繼續翻倍。 通過這個過程， 讓機體逐漸“適應”過敏原（也就是胰島素）的刺激， 使過敏反應的症狀減輕甚至基本消失。 但是脫敏治療要每隔15～30分鐘就皮下注射一次， 注射較為頻繁， 且時常會因為患者出現過敏反應而無法繼續進行， 需要改天再次治療， 因而痛苦較大。 目前， 臨床上也嘗試利用胰島素泵來作為一種脫敏工具， 儘管價格稍高， 但它理論上並不需要長期使用， 還為患者減輕了頻繁注射的痛苦， 並且脫敏治療的成功率也有所提高， 對胰島素過敏患者可以說是一種新的選擇。