太危險!心臟血管破裂有哪些臨床特徵?
心臟是人體當中最重要的器官之一, 一旦心臟受損, 恐怕人也就活不長了, 尤其是在受到嚴重外傷的情況下, 心臟血管破裂可不是鬧著玩的!在臨床上心臟血管破裂都會有哪些明顯症狀呢?
臨床表現
心臟出血外溢, 心包裂口保持開放暢通者, 血液將從前胸傷口湧出或流人胸膜腔。 臨床上出現低血容量徵象:如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等, 病人可快速陷入休克, 因大出血死亡。 傷患呈現休克, 訴胸痛, 呼吸急促, 心率快, 心音弱, 脈率快, 脈量小, 血壓低, 頸靜脈怒張, 靜脈壓升高。 根據創傷病史及上述體征應立即進行緊急治療。 心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷, 暫時緩解心臟壓塞症狀, 但約有25~40%的傷患因血塊堵塞, 穿刺未能抽得血液。 穿刺還可能引起冠狀動脈分支受損傷。 心臟破裂的傷患送到醫院後, 僅應用多次心包穿刺術治療血心包,
致病因素
(1)性別與年齡。 心臟破裂常發生於高齡女性, 女性發生率是男性的4倍。 多發生於60歲以上的老年患者, 國外文獻報導多數發生於70~80歲以上的老年患者, 可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關。
(2)高血壓。 在心肌梗塞的急性期, 血壓持續上升至20/12kPa(150/90mmHg)以上易於破裂, 其心臟破裂的發生率是血壓正常者的3倍。
(3)破裂常發生於初次急性透壁性心肌梗塞。
(4)心臟破裂幾乎不發生於有較好的側支迴圈的心肌。 因側支迴圈對心外膜下心肌起了保護作用, 即使冠狀動脈發生急性堵塞導致急性心肌梗塞, 但可能限於心內膜下心肌, 或出現異常Q波, R波僅變小而不消失。 由於保護了心外膜下心肌, 使心臟形態不向外擴張, 防止了心臟破裂。