大葉性肺炎聽診特點，權威醫生教你知識

檢查肺部情況的一個最常見且很有效的方法就是聽診， 因為不同的疾病會出現不同的表現， 這些表現均可通過聽診而讓人知道， 如果患上大葉性肺炎的話， 聽診的時候會有哪些特徵呢？

一、大葉性肺炎實變期和消散吸收期的聽診特點

肺部聽診， 在充血和滲出期， 出現肺音減弱、濕性羅音和撚發音。 肝變期可聞病理性支氣管呼吸音， 但亦可僅聽到呼吸音減弱、局部濕噦音或撚發音。 溶解期又出現濕性羅音和撚發音。

二、葉性肺炎， 實變期可有典型體征， 如患側呼吸運動減弱， 語顫增強， 叩診濁音， 聽診呼吸音減低， 有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。 肺部濕性囉音。

三、大葉性肺炎檢查

1.輔助檢查

（1）一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主。

（2）重症者須與其他病原菌肺炎鑒別。 檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

2.實驗室檢查

血白細胞計數（10～20）×109∕L， 中性粒細胞多在80%以上， 並有核左移， 細胞內可見中毒顆粒。 年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細胞計數可不增高， 但中性粒細胞的百分比仍高。 痰直接塗片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢， 如發現典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌， 即可初步做出病原診斷。 痰培養24～48小時可以確定病原體。 聚合酶鏈反應及螢光標記抗體檢測可提高病原學診斷率。

3.X線檢查

早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。 隨著病情進展， 肺泡內充滿炎性滲出物， 表現為大片炎症浸潤陰影或實變影， 在實變陰影中可見支氣管充氣征，

肋膈角可有少量胸腔積液， 在消散期， X線顯示炎性浸潤逐漸吸收， 可有片狀區域吸收較快， 呈現“假空洞”征， 多數病例在起病3～4周後才完全消散。 老年患者病灶消散較慢， 容易出現吸收不完全而成為機化性肺炎。

四、大葉性肺炎診斷

1.該病好發於青壯年男性， 冬春二季多見。

2.起病前多有誘因存在， 約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。

3.突然起病寒戰、高熱。

4.咳嗽、胸痛、呼吸急促， 鐵銹色痰；重症患者可伴休克。

5.肺實變體征。 重症患者血壓常降至10.5/6.5kPa（80/50mmHg）以下。

6.血白細胞總數增加， 中性粒細胞達0.80以上， 核左移， 有中毒顆粒。

7.痰塗片可見大量革蘭陽性球菌。

8.痰、血培養有肺炎球菌生長。