血液性缺氧

氧氣是維持人身體正常生命機能的一個必不可少的物質， 如果一個人身體缺氧的話， 就會陷入昏迷狀態身體各項機能停止運行。 缺氧問題的產生和患者所處環境有很大關系， 例如高原地區的氧氣較為稀薄， 所以初到高原的人們一般都會出現高原反應。 可是臨床醫學上還有血液性缺氧這一類型又是什么意思?

由于血紅蛋白數量不足或性質改變， 血液攜帶氧的能力降低所引起的缺氧稱為血液性缺氧。 但此型缺氧的動脈血氧含量降低而血氧分壓正常， 故又稱等張性低氧血癥。

1. 原因

①　貧血　各種原因引起的嚴重貧血， 使血紅蛋白量減少， 血液攜氧減少而發生缺氧， 又稱為貧血性缺氧。

②　一氧化碳中毒　一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)， 從而失去運氧功能。 一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大210倍， 故當吸入氣中有0.1%的一氧化碳時， 血液中的血紅蛋白就可能有50%為HbCO.此外， 一氧化碳還能抑制紅細胞內糖酵解， 使2， 3-DPG生成減少， 氧離曲線左移， 氧合血紅蛋白中的氧不易釋出， 從而加重組織缺氧。 HbCO呈櫻桃紅色， 故一氧化碳中毒患者皮膚粘膜呈櫻桃紅色。

③　高鐵血紅蛋白血癥　血紅蛋白中的二價鐵，

在氧化劑作用下， 可氧化成三價鐵， 形成高鐵血紅蛋白(HbFe3+OH， 也稱變性Hb或羥化Hb)。 某些化學物質(如亞硝酸鹽、過氯酸鹽、磺胺等)中毒時， 可形成過多的高鐵血紅蛋白， 其三價鐵與羥基牢固結合而喪失攜帶氧的能力， 使組織缺氧。 含多量高鐵血紅蛋白的血液呈咖啡色或青石板色。 如食用大量含有硝酸鹽的腌萊或變質蔬菜時， 腸道細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽， 吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥， 可出現“腸源性紫紺”。

2. 特點

由于吸入氣體中氧分壓及外呼吸功能正常， 故動脈血氧分壓正常;但因血紅蛋白數量減少或性質改變， 使血氧容量和血氧含量降低， 血氧飽和度可正常;由于貧血患者血液流經毛細血管時， 血氧降低較快， 氧向組織彌散的速度則很快減慢， 導致動-靜脈血氧含量差減小。