兒童咳嗽家庭護理指南

咳嗽是身體的防禦性神經反射， 有利於清除呼吸道分泌物和有害物質， 如果不是特別影響生活或工作學習的咳嗽， 一般不建議止咳。

偶爾咳嗽是正常的， 不要一聽到孩子咳嗽就擔心。 大多數咳嗽不需要任何治療， 3周內就會消失。

下面的情況才要去看醫生：

1. 咳嗽超過3周要去看醫生。 1到2周的輕微咳嗽通常不需要去看醫生。

2. 咳出黃綠色的濃痰。

3. 喘息、呼吸急促。

4. 咳嗽伴隨38℃以上的發熱。

5. 3月齡內的嬰兒咳嗽。

6. 如果是窒息、呼吸困難、吞咽困難、咳出血或粉紅色的痰， 就要去看急診或打急救電話。

病程在3周以內的咳嗽稱為急性咳嗽， 病程在3~8周的咳嗽稱為亞急性咳嗽。

急性咳嗽的常見病因是普通感冒、流感、吸入刺激物、急性氣管-支氣管炎等;亞急性咳嗽最常見的病因是感染後咳嗽， 其次是咳嗽變異型哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征等。

治療

引起咳嗽的原因很多， 關鍵在於治療引起咳嗽的病因， 鎮咳藥物只能短暫緩解症狀。 美國兒科學會(AAP)認為， 非處方鎮咳藥對6歲以下的兒童無效， 甚至可能有嚴重副作用， 所以不建議給6歲內孩子吃非處方鎮咳藥。

3月齡~1歲的孩子可以喂些蘋果汁， 每次5~15 mL， 咳嗽時就喂一些， 每天4次左右。 有人問， 不是不建議給1歲內嬰兒喝果汁嗎?但這是當藥物用的， 不是當飲料喝的， 所以可以適當喂一些。

1歲以上的孩子可以吃些蜂蜜來緩解咳嗽， 每次2~5 mL， 咳嗽時就吃一些。 直接吃蜂蜜， 不要用水稀釋。 有人說咳嗽不能吃甜的東西， 我就呵呵了， 那止咳糖漿是什麼鬼?研究發現， 蜂蜜可以減少夜間咳嗽的頻率和嚴重程度， 效果甚至比藥店裡賣的止咳糖漿還好。

注意1歲內的孩子不能吃蜂蜜， 因為可能導致肉毒毒素中毒。

6歲以上的孩子就可以吃非處方鎮咳藥。 右美沙芬是目前臨床上使用最廣的鎮咳藥， 無成癮性， 如“聯邦克立停-氫溴酸右美沙芬口服溶液”。

祛痰藥

大多數“祛痰藥”的有效性還需要更多循證醫學證據。 多攝入液體也有助於稀釋喉嚨中的粘液。 愈創甘油醚(guaifenesin)是美國食品藥物管理局(FDA)唯一批准的祛痰藥， 如“新沐舒坦-愈創甘油醚糖漿”， 注意是“新”的沐舒坦。

感染後咳嗽

當呼吸道感染的急性期症狀消失後， 咳嗽仍然遷延不愈， 多表現為刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰， 通常持續3~8周， X線胸片檢查無異常， 稱為“感染後咳嗽”， 其中以感冒引起的咳嗽最為常見， 所以又稱為“感冒後咳嗽”。

兒童咳嗽持續時間超過4周的話， 就稱為慢性咳嗽。 兒童慢性咳嗽的常見原因有：過敏、哮喘、支氣管炎、胃食管反流病(GERD)等， 要看醫生確定原因後再談怎麼治療。