非傷寒沙門氏菌感染
概述
非傷寒沙門氏菌感染是指傷寒、副傷寒以外的各種沙門菌所引起的急性傳染病。
其臨床表現複雜，
可分為胃腸炎型、類傷寒型、敗血症型、局部化膿感染型，
亦可表現為無症狀感染。
病因
（一）傳染源 沙門氏菌主要以動物為其儲存宿主，
家禽如雞、鴨、鵝，
家畜如豬、牛、羊、馬等；野生動物如鼠類、獸類均可帶菌。
病人及無症狀帶菌者亦可作為傳染源。
（二）傳播途徑
1．食物傳播 為引起人類沙門氏菌感染的主要途徑。
2．水源傳播 沙門氏菌通過動物和人的糞便污染水源，
飲用此種污水可發生感染。
3．直接接觸或通過污染用具傳播 沙門氏菌可因與病人直接接觸或通過染菌用具傳播。
（三）人群易感性 人群對沙門氏菌普遍易感， 感染後結果與菌種毒力及宿主免疫狀態有關。
症狀
潛伏期因臨床類型而異，
胃腸炎型者短至數小時，
而類傷寒型或敗血症型可長達1～2周。
（一）胃腸炎型 是最常見的臨床類型，
約占75％，
多由鼠傷寒、豬霍亂及腸炎沙門氏菌引起。
多數起病急驟，
畏寒發熱，
體溫一般38～39℃，
伴有噁心、嘔吐，
腹痛，
腹瀉，
大便每日3～5次至數十次不等，
大便常為水樣，
量多，
很少或沒有糞質，
可有少量粘液，
有惡臭、偶可呈粘液膿血便。
本型病程一般2～4天，
偶有長達1～2周。
（二）類傷寒型 多由豬霍亂及鼠傷寒沙門氏菌所引起。
潛伏期平均3～10天，
臨床症狀與傷寒相似，
（三）敗血症型 常見的致病菌為豬霍亂或鼠傷寒沙門氏菌。 多見於嬰幼兒、兒童及兼有慢性疾病的成人。 起病多急驟， 有畏寒、發熱、出汗及輕重不等的胃腸道症狀。
（四）局部化膿感染型 多見於C組沙門氏菌感染。 一般多見於發熱階段或熱退後出現一處或幾處局部化膿病灶。
檢查
1．血常規 白細胞數多在正常範圍內，
但敗血症型及局部化膿感染型，
白細胞總數升高，
中性粒細胞也增多。
2．病原學檢查 具有確診價值。
取患者嘔吐物、糞便、血液或局部病灶的膿液進行培養，
可發現病原菌。
3．血清學檢查 患者血清對病原菌或密切相關菌種的菌體抗原（“Ｏ”抗原）的凝集效價增高， 如大於或等於1：160， 或雙份血清效價增高達4倍以上者有診斷意義。
治療
（一）一般治療 臥床休息，
床邊隔離。
早期給予易消化的流質或半流質飲食，
等病情好轉後才逐漸恢復正常飲食。
（二）對症治療 嘔吐、腹痛明顯者可給予阿托品0.5mg皮下注射或口服普魯辛15～30mg。
劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者，
應靜脈滴注生理鹽水或5％葡萄糖生理鹽水。
（三）病原治療 單純胃腸炎型一般不需應用抗生素治療。
因為應用抗菌藥物不能改變病程，
反而易促使腸道耐藥菌株產生，
使排菌時間延長。
