中醫是怎麼樣把脈看病

中醫診脈就是用手指在病人手腕的脈搏處， 感知病人脈象的方法。 三部是指寸關尺三個部位， 九候是指醫生手指的輕、中、重力量， 這樣三三得九而稱“三部九侯”。

相傳西元前五世紀名醫扁鵲就開始採用脈診的方法來診察疾病， 古老的《內經》就記載了21種脈象， 中醫脈學經歷代的不斷發展， 已記載30餘種。 歷代醫家都十分重視脈診， 把它作為臨床診病、辨證不可缺少的客觀依據之一， 故常用來識病因、析病機、定病位、辨病性、測病勢之進退預後等， 尤其是在辨證候的真假、寒熱、虛實之時， 更有重要的診斷價值。

脈診是一種技藝， 《難經。 六十一難》雲：“望而知之謂之神， 聞而知之謂之聖， 問而知之謂之工， 切而知之謂之巧”。 《內經》謂：“善為脈者， 必以比類奇恒， 從容知之”。 然而， 《脈經》曰“脈理精微， 其體難辨。 弦緊浮芤， 輾轉相類。 在心易了， 指下難明”。 “即欲知病脈， 必先識常脈， 以常衡變， 以變識病， 初學之時常含混不清。 ”徐靈胎曾說：“微茫指下最難知， 各緒尋來悟治絲”， 他說脈診和治絲差不多， 必得其頭緒方能有條不紊。

脈為血府， 貫通周身， 五臟六腑的氣血都要通過血脈周流全身， 當機體受到內外因素刺激時， 必然影響到氣血的周流， 隨之脈搏發生變化， 醫者可以通過脈位的深淺， 搏動的快慢、強弱（有力無力）、節律， 脈的形態（大小）及血流的流利度等不同表現，

而測知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長的情況， 以及疾病的表裡、虛實、寒熱。 如病變在肌表時呈現浮脈;病變在臟腑時， 呈現沉脈;陰證病候時陽氣不足， 血行緩慢， 呈現遲脈;陽證病候時血流加速， 呈現數脈等。

健康人的脈象稱為正常脈象。 一般是不浮不沉， 不大不小， 不強不弱， 不快不慢， 均勻和緩， 節律整齊， 又稱為平脈或緩脈。 平脈至數清楚， 一息（即一呼一吸）之間四至五次， 相當於72～80次， 節律、強弱一致。 脈象受體內外因素的影響而發生生理的或暫時的變化， 也屬正常。 如年齡越小， 脈跳越快， 嬰兒脈急數， 每分鐘120～140次;五、六歲兒童常為一息六至， 每分鐘90～110次;青壯年體強， 脈多有力;年老人體弱， 脈來較弱;成年人女性較成年男性脈細弱而略快;瘦人脈較浮，

胖人脈多沉;重體力勞動， 劇烈運動長途步行， 飲酒飽餐， 情緒激動， 脈多快而有力， 饑餓時則脈較弱。 中醫~醫脈學專著中主要記載的病脈有28種， 然而根據脈位元、脈率、脈力、脈形、脈流的流利度及節律等劃分的脈象往往是混合構成， 有些病脈是兩個以上單一脈複合組成的脈。 例如， 感冒之脈見浮數（風熱感冒）、浮緊（風寒感冒）、沉遲（陽虛感冒）、細數（陰虛感冒）。 臨證見細脈為諸虛， 也見濕阻之候;滑脈者為妊娠之脈， 也見痰飲諸候， 食內停之征。

脈診是中醫辨證的一個重要依據， 但在臨診中也有脈證不符的特殊情況， 如陽證反見陰脈， 陰證反見陽脈。 同時， 一種脈象可見多種病證， 一種病證又可以出現多種脈象。

這些只有通過四診合參才能夠辨別清楚。 診脈只是一個診查的途徑， 需要病人和醫生相互配合， 才能達到最佳的治療效果。