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兩種藥物對治療異位妊娠療效分析

異位妊娠是婦產科常見的急腹症, 近年來我縣發病率明顯增高, 現就我院開展保守治療療效分析如下。 1 一般資料 收集我院2000年1月~2001年1月收治的20例宮外孕病例(對照組)與2001年2月~2002年3月收治的20例宮外孕病例(觀察組)作對照。 以上病例都結合臨床表現、尿HCG、血HCG、B超、後穹隆穿刺抽出不凝血等確診為宮外孕, ......

異位妊娠是婦產科常見的急腹症, 近年來我縣發病率明顯增高, 現就我院開展保守治療療效分析如下。  


1 資料與方法


1.1 一般資料 收集我院2000年1月~2001年1月收治的20例宮外孕病例(對照組)與2001年2月~2002年3月收治的20例宮外孕病例(觀察組)作對照。

以上病例都結合臨床表現、尿HCG、血HCG、B超、後穹隆穿刺抽出不凝血等確診為宮外孕, 且腹腔內出血


1.2 治療方法 對照組第1療程單獨給予甲氨蝶呤0.4mg/(kg·d)肌注, 每天1次, 共5天。 休息2~3天后複查。 如尿HCG仍為陽性、血HCG下降不明顯者, 5天后進行第2療程, 方法同第1療程, 3周後確定其保守治療成功與否。 觀察組第1療程在給予甲氨蝶呤0.4mg/(kg·d)肌注同時加用中藥宮外孕Ⅱ號方加味口服3天, 方藥如下:赤芍15g, 丹參15g, 桃仁9g, 三棱6g, 莪術6g, 甘草6g, 紅花6g, 乳香6g, 沒藥6g, 黨參6g, 白術15g, 茯苓10g。 休息2~3天后複查。 如尿HCG仍為陽性, 血HCG下降不明顯者, 5天后進行第2療程治療, 方法同第1療程, 2周後確定其保守治療成功與否。 2 結果 見表1。


表1 兩組療效結果比較 (略)從表1可看出甲氨蝶呤加宮外孕Ⅱ號加味非手術治療宮外孕療效明顯優於單獨使用甲氨蝶呤,

且療程縮短約1周。


2 討論


甲氨蝶呤的藥理作用:本品為抗葉酸類抗腫瘤藥, 主要通過對二氫葉酸還原酶的競爭性抑制而發揮作用。 甲氨蝶呤較特異地作用于DNA合成期(S期), 生長比率高的即新迅速的細胞對甲氨蝶呤的作用最敏感, 我們正是利用此達到殺胚目的。 宮外孕Ⅱ號有活血化瘀、消殺胎之功效, 加用紅花、乳香、沒藥一方面加強活血化瘀之功, 另一方面有止痛生肌之用。 四君子湯健脾益氣, 一方面防攻伐太過、損傷正氣, 一方面益氣統血, 以防失血過多。 脾氣得運, 氣血生化有源, 更能運化藥力, 使病速愈。 異位妊娠導致不孕或反復出現異位妊娠增多, 給造成許多痛苦。

防止感染仍為預防異位妊娠的重要措施, 異位妊娠保守治療越來越受醫學界的重視, 對開展微創治療有重要價值。