妊娠期甲狀腺疾病不容忽視

懷孕生子是女性人生中的一件大事。 准媽媽們在妊娠期間不厭其煩地做著一項又一項的檢查， 無非是為了保證腹中胎兒的健康發育並監測自身的健康狀況。 專家提醒， 由於甲狀腺疾病是中國育齡婦女和妊娠前半期婦女常見病之一， 並且會造成妊娠期內胎兒的流產、早產、圍產期胎兒死亡， 甚至影響後代的智力發育， 無論對胎兒還是母體本身都有極大的危害。 因此備孕女性或者孕早期的准媽媽們應當注重甲狀腺疾病的檢查。

近年來， 妊娠期甲狀腺疾病受到越來越多的關注。 妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退症（臨床甲減）、亞臨床甲狀腺功能減退症（亞臨床甲減）、甲狀腺自身抗體（TPOAb）陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進症等。

根據調查顯示， 每10位元准媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。 “目前， 中國大量潛在患者沒有得到及時診斷、治療， 而公眾對於疾病也知之甚少。 ”中國醫科大學內分泌研究所所長滕衛平教授指出， 孕期篩查很重要， 特別是孕前和孕早期檢查， 而不是中晚期。 因為妊娠中晚期往往已經過了干預的最佳時間。

同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授介紹， 甲狀腺功能在妊娠期接受著巨大的挑戰。 前12周的妊娠期， 對女性來說是一個關口、轉型期。 12周前胎兒自身的甲狀腺功能尚未健全，

甲狀腺素完全來自於母體；12-20周甲狀腺功能逐漸形成， 但甲狀腺素主要還是來自母體；21-24周後， 隨著胎兒甲狀腺功能的發育， 開始以自身甲狀腺素為主， 母體的甲狀腺素為補充。

正是因為胎兒這種甲狀腺功能的發育過程， 因此母親的妊娠期甲狀腺疾病對胎兒發育影響巨大。 比如妊娠期甲減成為引起後代神經智力損害的因素之一。 段濤表示， 妊娠早期即妊娠的前12周， 是胎兒腦發育的第一快速發育期， 如果在此時期准媽媽患有甲減， 即母體甲狀腺激素持續低下水準， 不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素， 將會影響胎兒腦發育， 甚至造成不可逆的損害。

另一妊娠期甲狀腺疾病——甲狀腺自身抗體陽性， 則會大大增加孕婦流產和早產的發生率。

而妊娠期甲狀腺功能亢進症（甲亢）中， Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）占85%。 中、重度甲亢及症狀如果沒得到控制， 那麼孕婦的流產率、妊高徵發生率、早產率、小樣兒發生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。

段濤表示， 對於妊娠期甲狀腺疾病最好的干預時間是備孕時先做檢查， 如果有甲狀腺功能方面的問題， 則先治療， 把甲狀腺各項數值干預到正常再考慮懷孕。 但目前臨床上更多的是懷孕8周或者是12周時才發現甲狀腺功能異常， 此時儘早干預， 對孩子智力評分有改善， 建議及早預防。

文/ 謝哲