腎功能不好的人，為什麼要吃鈣片？來看醫生怎麼說！

常常有民眾拿著醫生的處方簽來諮詢：「為什麼醫生叫我鈣片要飯中吃？」「我腎功能不好， 吃這麼多鈣， 不會血管鈣化嗎？」。 今天小編從「腎不好， 要吃鈣片」這話題切入。

再探討此問題前， 我們要先瞭解， 腎臟功能差變， 對我們有什麼差別。

一、腎功能不好， 身體都會有什麼變化

腎臟是人體重要的代謝器官， 如果腎臟罷工了， 那人體每天產生的廢物， 就無法順利除排。 到底哪些新陳代謝的廢物無法順利代謝呢， 大致歸納如下：

含氮廢物：

身體的含氮廢物， 主要是「蛋白質」新陳代謝後產生的。 如果當身體的含氮廢物無法順利被排除， 而累積於體內， 就會產生「尿毒癥」。 一般會建議腎功能不佳者， 要采低蛋白飲食（每天總蛋白質攝取量0.6-0.8公克/公斤， 依腎功能調整）， 但也不能都不攝取蛋白質， 否則會影響身體的代謝機能。

鈉離子：

身體的鈉來源， 主要來自於「鹽分」， 如果鈉無法順利排除，

水分就容易積在體內， 造成水腫、高血壓狀況。 所以腎功能不佳者， 要限制鹽分的攝取， 另一方面， 鹽分在晚上四點至八點， 吸收率較低， 所以晚餐不要太晚吃唷！

鉀離子：

鉀主要存在於細胞內， 和細胞電位有關， 身體每日的排鉀量90%由腎臟負責， 如果急性血鉀過低， 會出現四肢麻痹現象。 相反的， 如果血鉀過高會誘發心律不整、心跳停止或猝死等危險。 因此， 當腎功能退化時， 要限制高含鉀食物的攝取， 例如豆類製品、糙米、花生、腰果、乾蓮子、黑芝麻、瓜子、吻仔魚、蛋黃、魚卵、內臟、奶類乳酪或巧克力製品等等。

磷：

當腎功能下降時， 磷的排除也會受到影響。 當血中的磷值開始堆積， 身體會刺激「副甲狀腺素」增加製造分泌， 來促使腎臟排除多餘的磷，

但是所增加的副甲狀腺素本身又會加速骨質的破壞， 造成骨鈣的流失。 所以腎功能不佳者， 易導致血磷升高， 而引起腎性骨病變。

二、鈣片搭配食物的原因

如上段所述， 腎功能不佳， 血中的磷會堆積， 所以為了使經由腸道吸收的磷降低， 醫生會開「鈣片」給病患服用。

但為什麼要「飯中服用」， 主要的原因是要「降低食物中磷」的攝取， 讓鈣與磷形成不溶性的鈣鹽， 降低磷的吸收， 所以當然要在吃飯時搭著吃！但若服用大量的鈣製劑而造成長期血鈣過高， 的確有可能造成血管鈣化的現象。 而一般醫院開立的碳酸鈣錠劑， 約只有7-19%的鈣會被吸收， 若於飯中服用， 其吸收率更低。 若是擔心血管鈣化的問題， 可以考慮服用不含鈣、鋁的新型降磷藥物，

只要服用少許劑量， 就能達到降磷效果， 使用起來相當方便。

三、飲食治療原則

降低蛋白質攝取量

腎臟無法將身體所產生的含氮廢物排出體外時， 適度的減少食物中蛋白質的攝取量可以減少廢物產生， 並延緩腎臟功能下降的速度。 建議可以多攝取「高生理價蛋白質」（如雞、牛奶、牛豬羊、黃豆等）， 儘量避免「低生理價蛋白質」（豆類、薏仁、麵筋、面腸等）。

攝取充分且足夠的熱量

千萬不要因為飲食的控制， 而造成「蛋白質熱量營養不良」的問題；因此， 低蛋白飲食必須有攝取足夠的熱量是很重要的。

低磷、低鈉、低鉀

磷、鈉、鉀離子皆需藉由腎臟排出， 體內如果蓄積過多， 會造成身體或生命的危險。 必要時，

要控制食中電解質的攝取量。

注意液體的攝取

如果已經出現水腫或短時間內體重急速增加等情況時， 需注意液體的攝取量及體重變化。

脂肪攝取原則及標準

建議脂肪攝取量占每日總熱量的25-35%， 其中飽和脂肪需低於7%， 多元不飽和低於10%， 每日膽固醇少於200亳克， 膳食纖維20-30公克。

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