老年人結腸息肉的注意事項

老年人結腸息肉在老年人中是一種多發的疾病， 它的發病原因也是很多的， 比如生活習慣不好， 食物中含纖維多息肉的發生就少， 反之就多。 吸煙的人患老年人結腸息肉是比例也明顯較多， 吸煙也與腺瘤性息肉的密切關係， 吸煙較少的發生小的腺瘤， 而吸煙史較多的多伴發大的腺瘤

還有一個是不可抗力的因素， 那就是遺傳因素， 至於遺傳因素的影響是很多的， 某些多發性息肉的發生與遺傳有關。 除了遺傳因素之外， 其他的兩個病因都是可以治療的， 那麼來看一些治療的注意事項。

大腸息肉的治療主要根據其所在部位，

是否有蒂， 大小及惡性潛能來選擇治療方式。 近年來由於纖維結腸鏡的逐漸廣泛應用， 已使位於乙狀結腸以上的息肉的處理有了很大進步， 使開腹探察手術大為減少。 原則上對於良性息肉或黏膜內癌， 甚至有蒂的浸潤癌， 其侵犯尚未超越息肉頸部， 均可進行局部切除。 但文獻也有報導局灶性浸潤癌也可發生在有蒂息肉的遠端。 雖距蒂部尚遠， 也偶有發生淋巴轉移者。 在進鏡中發現小於0.5cm息肉時立即鉗除， 因退鏡時往往不易找到病變。 對大於0.5cm、小於2.0cm的息肉， 應根據形態及是否帶蒂進行圈套切除。 對長蒂大息肉切割部與息肉根部應留0.5cm距離， 採用邊凝切、邊用力收緊圈套器的方式， 短蒂息肉在頭蒂交界處， 圈套後應提拉使根部形成尖幕狀， 然後再凝切。 電凝切除時使鏡頭與息肉保持2.0cm以上的距離， 並使息肉離開周圍腸壁， 注意圈套器尖端不要與腸壁接觸， 一定要收緊圈套器。 如病變過大， 不能懸空在腸腔中， 可使息肉頭部廣泛接觸腸黏膜， 採用密切接觸法， 不致燒傷正常腸黏膜。 對於摘除多少顆息肉為宜， 有人提出一次圈套切除3～8顆， 凝除20顆， 我們認為一次摘除多少顆息肉根據病人具體情況， 息肉是否有蒂及其大小等因素綜合考慮。 因為電凝切除息肉後是否發生出血或穿孔， 不決定於切除顆數多少， 只要在凝切較密集的息肉時， 在凝切息肉病變之間留有一定的正常腸黏膜， 適當增加摘除息肉顆數是可行的。 通常對於大腸息肉的處理方式根據以下條件選用。

1.位於距肛門25cm以內大腸息肉， 可以自肛門或乙狀結腸鏡處理， 根據息肉是否有蒂採用不同方式。

(1)有蒂息肉：可用圈套器自息肉蒂部電灼切除。 根據病理切片檢查， 若為良性或黏膜內癌， 或是浸潤癌而尚未超越息肉頸部， 可以不再進一步處理， 若為浸潤癌已侵及蒂部， 但切除標本之切緣未見癌， 也可不再進一步處理。

(2)廣基息肉：應先進行活組織檢查， 如為良性或息肉較小時， 可經乙狀結腸鏡整個電灼切除。 如息肉較大或黏膜內癌， 應作包括息肉在內的腸壁全層切除， 位於距肛門12cm以上的息肉則應開腹手術切除。 若為浸潤癌的廣基息肉， 應按大腸癌手術原則處理。

2.距肛門25cm以上的大腸息肉， 可以經纖維結腸鏡處理。 根據息肉是否有蒂， 採用以下不同處理。

(1)有蒂息肉：用圈套器自息肉蒂部電灼切除。 如有以下情況應按大腸癌手術原則處理。 ①切斷線僅貼癌時;②切片中見到淋巴管內有癌栓時;③未分化癌時。

(2)廣基息肉：活組織檢查為良性， 息肉較小， 可以經結腸鏡將息肉整個電灼切除。 若息肉較大， 或為浸潤癌時均應開腹手術治療。

3.位於距肛門25cm以上而又不能進行纖維結腸鏡檢查者， 應行開腹探查。

4.擇優方案 發現息肉即行電鏡下息肉電凝電切術為擇優治療方案。

5.康復治療 對息肉病人行電切術後， 定期複查， 警惕癌變。

老年人結腸息肉除了遺傳的因素， 最注意的還是自身的飲食因素，

老年人如果對自己的飲食方面多注意， 就能很好的預防老年人結腸息肉的發生， 如果出現的老年人結腸息肉， 當然是越早治療效果越好。