闌尾炎開刀好還是微創

闌尾炎是發病率比較高的一種常見疾病， 在發生后患者就會感覺到自己的腹部相當的疼痛， 那么就必須要采取切除的手術才可以讓闌尾炎的疾病不會一再惡化， 而如今最好的手術方式就是微創， 這樣就可以避免給患者留下來太過于嚴重的創面， 否則就會使得創傷變得加深， 從而引起更加嚴重的并發癥。

（1）麻醉與體位：一般采用硬脊膜外麻醉， 由可采用局部麻醉， 小兒采用全身麻醉。 仰臥位， 可墊高右臀部， 以利于術中顯露。

（2）切口選擇：病人麻醉滿意后， 再次檢查腹部， 定位闌尾， 覺得切口位置。 一般宜采用麥氏切口， 即經臍孔到右側髂前上棘連線的中、外1/3交界點上， 做一與此垂直的切口， 長5-6cm。 如壓痛部位遠離麥氏點， 切口則應選擇在壓痛最強點或觸及腫塊的部位， 如診斷不明確或估計手術復雜， 可選用右下腹經腹直肌切口， 利于術中探查。

（3）尋找闌尾：如闌尾就在切口下， 很容易找到。 否則， 先找到盲腸后， 沿著結腸帶向盲腸頂端追蹤， 即能找到闌尾。 如仍未找到闌尾， 應考慮可能為盲腸后位闌尾， 用手指探查盲腸后方， 或者剪開盲腸外側腹膜， 將盲腸向內翻即可發現闌尾。 如闌尾外觀正常，

（4）處理闌尾系膜：用彎血管鉗夾住闌尾尖端的系膜并提起， 使其充分顯露。 如系膜不肥厚， 可用血管鉗貼近闌尾根部戳孔， 帶線一次集束結扎， 包括其中的闌尾血管， 再剪斷系膜；如闌尾系膜肥厚， 應分幾束上鉗切斷結扎或縫扎。 闌尾系膜結扎要可靠。

（5）切斷及處理闌尾根部：在距盲腸0.5cm處用直血管鉗將闌尾的根部輕輕壓榨， 用絲線或可吸收線于壓榨處將闌尾根部結扎。 距闌尾根部1cm左右的盲腸壁上， 用細絲線在漿肌層做一荷包縫合， 暫不打結。 再于闌尾結扎線遠側0.5cm處切斷闌尾， 殘端用碘酒、酒精涂擦后塞入荷包口， 收緊荷包縫合線后打結， 將闌尾殘端完全包埋。