心臟猝死的急救方法
心臟猝死指的是一些心臟病人在發作的時候突然心跳停止， 心臟性猝死的患者在發作的時候是無意識的。 這個時候大家要掌握對心臟性猝死的急救措施， 這樣患者在發病的時候就可以採取措施。
心臟猝死的急救方法1.基本生命支持
(1)開放氣道一旦確診心臟驟停， 立即就地進行心肺復蘇， 同時呼救。 將患者仰臥于硬板床或地上， 松解衣領、褲帶， 使頭偏向一側， 清除口腔內異物， 如假牙、粘液和嘔吐物等。 一手置於患者額部， 另手抬舉下頜， 使其頭部後仰， 頸部伸直， 避免舌下墜阻塞氣道。
(2)人工呼吸迅速確定呼吸是否停止。 如無自主呼吸， 即行口對口人工呼吸。 用手捏住患者鼻孔， 深吸氣後貼緊患者口唇外緣用力吹氣。 先吹氣2次， 每次1000～1250ml。 在人工呼吸過程中應注意觀察患者的胸廓運動， 參照其胸廓起伏情況控制吹氣量。 避免發生胃脹氣而導致胃內容物反流。 如患者出現胃脹氣， 應將其側轉並壓迫上腹部， 排出胃氣後繼續進行心肺復蘇。
(3)胸外按壓檢查頸動脈搏動， 如動脈搏動消失， 立即胸外按壓。 操作者兩手掌重疊交叉置於患者胸骨中下段， 雙肘關節伸直， 利用身體重力有節奏地垂直向下按壓， 將胸骨下段壓下4～5cm為宜， 按壓後放鬆， 使胸廓復原。 按壓頻率約80次/分左右， 同時觀察有無頸動脈搏動。 按壓部位不宜過高或過低， 切忌按壓胸骨下劍突處。 按壓節律均勻， 切忌用力猛擊造成胸骨或肋骨骨折和血、氣胸等併發症。 胸外按壓連續進行， 直至心跳恢復。
(4)人工呼吸和胸外按壓同時進行如一人進行心肺復蘇時， 胸外按壓與人工呼吸之比約為15：2， 如三人進行心肺復蘇則約為5：1。
心臟猝死的急救方法2.高級基本生命支持
(1)儘早應用簡易人工呼吸器經面罩加壓給氧並準備氣管插管、簡易呼吸器和呼吸機。 氣管插管操作應迅速、熟練， 爭取30秒內完成， 以免延誤搶救。 護士應迅速備齊吸引器等， 及時清除呼吸道分泌物。
(2)建立靜脈通路及時輸注各種搶救藥物。 一般選前臂靜脈， 切忌因靜脈穿刺導致心肺復蘇中斷。 一些患者因周圍靜脈塌陷而穿刺難以成功， 可選用頸外靜脈或股靜脈插管。 有些藥物如利多卡因、阿托品和腎上腺素等可經氣管套管內滴入。
(3)儘早心電監護和心電圖檢查以明確心律失常的類型， 並監護心率及心律變化。
(4)抗心律失常的治療主要包括藥物、電擊複律及人工心臟起搏。
1)常用藥物包括(a)利多卡因為治療室性心律失常首選藥物， 尤其是急性心肌梗死合併室性心律失常。 (b)普魯卡因胺用於利多卡因治療無效的室性心律失常。 (c)溴苄銨用於上述兩種藥物無效、電擊複律失敗的室性心動過速及心室顫動。 (d)阿托品用於伴血液動力學障礙的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯及心室停搏的治療。 (e)異丙腎上腺素用於阿托品無效的心動過緩或心室停搏。 (f)腎上腺素用於心室顫動、心臟停搏和電一機械分離。
2)電擊治療用於心室顫動和室性心動過速， 前者以非同步電擊除顫、後者以同步電擊複律。 操作時將兩電極板均勻塗滿導電糊， 分置於胸骨右緣第二肋間及心尖部或分置於左胸前後。 初始電能量約200J， 一次電擊無效可增大能量再次電擊， 但不宜超過360J。 心室顫動能否轉為竇性心律， 往往取決於心室顫動出現至電擊除顫的時間間隔， 切忌延誤除顫時間。
3)人工心臟起搏適用於高度房室傳導阻滯、嚴重心動過緩或心室停搏者。 安置人工心臟起搏器的護理詳見有關章節。
4)增加心排血量，維持血壓常用藥物包括腎上腺素|去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和鈣製劑等。靜脈滴注時，須嚴格控制藥物劑量及滴注速度。去甲腎上腺素藥液切忌外漏，以免引起周圍組織壞死。
心臟猝死的急救方法3.復蘇後處理
(1)維持有效迴圈心肺復蘇後可出現低血壓、心律失常和心功能不全。一旦血壓下降，除對症治療外應分析原因，予以病治療。有條件者宜行血液動力學監測，以指導用藥。對難治性休克，應注意有無心肺復蘇後的其他併發症，如氣胸、心包填塞或腹腔臟器損傷等。如發生左心功能不全，酌予強心、利尿和擴血管治療，詳見有關章節。另外，復蘇成功後宜延用二期復蘇中有效的抗心律失常藥物治療，防止室性心律失常復發。
(2)維持有效的呼吸對昏迷者應予氣管插管，在自主呼吸未恢復前予呼吸機輔助給氧，其間應定期進行血氣分析，以調整呼吸機給氧濃度、潮氣量、呼吸頻率及呼吸比等。應用高濃度及純氧時，宜間斷給氧，如需長期吸氧，以鼻導管吸氧為宜，以防氧中毒。如氣管插管超過2～3日仍不能拔除，應行氣管切開，並及時清除呼吸道分泌物，加強氣管切開護理。另外，可酌予呼吸中樞興奮劑如可拉明、洛貝林等，以促使患者儘早恢復自主呼吸。
安置人工心臟起搏器的護理詳見有關章節。4)增加心排血量，維持血壓常用藥物包括腎上腺素|去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和鈣製劑等。靜脈滴注時，須嚴格控制藥物劑量及滴注速度。去甲腎上腺素藥液切忌外漏，以免引起周圍組織壞死。
心臟猝死的急救方法3.復蘇後處理
(1)維持有效迴圈心肺復蘇後可出現低血壓、心律失常和心功能不全。一旦血壓下降，除對症治療外應分析原因，予以病治療。有條件者宜行血液動力學監測，以指導用藥。對難治性休克，應注意有無心肺復蘇後的其他併發症，如氣胸、心包填塞或腹腔臟器損傷等。如發生左心功能不全，酌予強心、利尿和擴血管治療，詳見有關章節。另外，復蘇成功後宜延用二期復蘇中有效的抗心律失常藥物治療，防止室性心律失常復發。
(2)維持有效的呼吸對昏迷者應予氣管插管，在自主呼吸未恢復前予呼吸機輔助給氧，其間應定期進行血氣分析，以調整呼吸機給氧濃度、潮氣量、呼吸頻率及呼吸比等。應用高濃度及純氧時，宜間斷給氧，如需長期吸氧，以鼻導管吸氧為宜，以防氧中毒。如氣管插管超過2～3日仍不能拔除，應行氣管切開，並及時清除呼吸道分泌物，加強氣管切開護理。另外，可酌予呼吸中樞興奮劑如可拉明、洛貝林等，以促使患者儘早恢復自主呼吸。
