中醫常識

中醫教你從五官看健康

望局部情況, 或稱分部望診, 是在整體望診的基礎上, 根據病情或診斷需要, 對病人身體某些局部進行重點、細緻地觀察。 因為整體的病變可以反映在局部,

所以望局部有助於瞭解整體的病變情況。

望五官是對目、鼻、耳、唇、口、齒齦、咽喉等頭部器官的望診。

望耳

望耳應注意耳的色澤、形態及耳內的情況

(1)耳廓諸部位候臟腑:

耳廓上的一些特定部位與全身各部有一定的聯繫, 其分佈大致象一個在子宮內倒置的胎兒, 頭顱在下, 臂足在上。 當身體的某部有了病變時, 在耳廓的某些相應部位, 就可能出現充血、變色、丘疹、水泡、脫屑、糜料或明顯的壓痛等病理改變, 可供診斷時參考。

(2)耳之色澤:正常耳部色澤微黃而紅潤。 全耳色白多屬寒證;色青而黑多主痛證;耳輪焦黑乾枯, 是腎精虧極, 精不上榮所致;耳背有紅絡, 耳根發涼, 多是麻診先兆。 耳部色澤總以紅潤為佳,

如見黃、白、青、黑色, 都屬病象。

(3)耳之形態:正常人耳部肉厚而潤澤, 是先天腎氣充足之象。 若耳廓厚大, 是形盛;耳廓薄小, 乃形虧。 耳腫大是邪氣實;耳瘦削為正氣虛。 耳薄而紅或黑, 屬腎精虧損。 耳輪焦幹多見於下消證。 耳輪甲錯多見於久病血瘀。 耳輪萎縮是腎氣竭絕之危候。

(4)耳內病變:耳內流膿, 是為膿耳。 由肝膽濕熱, 蘊結日久所致。 耳內長出小肉, 其形如羊奶頭者, 稱為“耳痔”或如棗核, 胬出耳外, 觸之疼痛者, 是為“耳挺”。 皆因肝經鬱火, 或腎經相火, 胃火鬱結而成。

望鼻

望鼻主要是審察鼻之顏色、外形及其分泌物等變化。

(1)鼻之色澤:鼻色明潤, 是胃氣未傷或病後胃氣來複的表現。 鼻頭色赤, 是肺熱之征;色白是氣虛血少多征;色黃是裡有濕熱;色青多為腹中痛;以微黑是有水氣內停。

鼻頭枯槁, 是脾胃虛衰, 胃氣不能上榮之候。 鼻孔乾燥, 為陰虛內熱, 或燥邪犯肺;若鼻燥衄血, 多因陽亢於上所致。

(2)鼻之形態:鼻頭或鼻同色紅, 生有丘疹者, 多為酒糟鼻。 因胃火熏肺, 血壅肺絡所致。 鼻孔內贅生小肉, 撐塞鼻孔, 氣息難通, 稱為鼻痔, 多由肺經風熱凝滯而成。 鼻翼煽動頻繁呼吸喘促者, 稱為“鼻煽”。 如久病鼻煽, 是肺腎精氣虛衰之危證;新病鼻煽, 多為肺熱。

(3)鼻之分泌物:鼻流清涕, 為外感風寒;鼻流濁涕, 為外感風熱;鼻流濁涕而腥臭, 是鼻淵, 多因外感風熱或膽經蘊熱所致。

望目

望目主要望目的神、色、形、態。

(1)目神:人之兩目有無神氣, 是望神的重點。 凡視物清楚, 精彩內含, 神光充沛者,

是眼有神;若白睛混濁, 黑睛晦滯, 失卻精彩, 浮光暴露, 是眼無神。

(2)目色:如目毗赤, 為心火;白睛赤為肺火;白睛現紅絡, 為陰虛火旺;眼胞皮紅腫濕爛為牌火;全目赤腫之眵, 迎風流淚, 為肝經風熱。 如目眵淡白是血虧。 白睛變黃, 是黃疸之征。 目眶周圍見黑色, 為腎虛水泛之水飲病, 或寒濕下注的帶下病。

(3)目形

目第微腫, 狀如臥蠶, 是水腫初起, 老年人下臉浮腫, 多為腎氣虛衰。 目窩凹陷, 是陰液耗損之征, 或因精氣衰竭所致。 眼球空起而喘, 為肺脹;眼突而預腫則為癭腫。

(4)目態:目睛上視, 不能轉動, 稱戴眼反折, 多見於驚風、痙厥或精脫神衰之重證。

橫目斜視是肝風內動的表現。 眼瞼下垂, 稱“瞼廢”。 雙瞼下垂, 多為先天性瞼廢, 屬先天不足,

脾腎雙虧。 單瞼下垂或雙瞼下垂不一, 多為後天性瞼廢, 因脾氣虛或外傷後氣血不和, 脈絡失于宣通所致。 瞳仁擴大, 多屬腎精耗竭, 為瀕死危象。

望齒齦

望齒齦應注意其色澤、形態和潤燥的變化。

(1)望齒:牙齒不潤澤, 是津液未傷。 牙齒乾燥, 是胃津受傷;齒燥如石, 是胃腸熱極, 津液大傷;齒燥如枯骨腎精枯竭, 不能上榮於齒的表現, 牙齒鬆動稀疏, 齒根外露, 多屬腎虛或虛火上炎。 病中咬牙齡齒是肝風內動之征。 睡中齡齒, 多為胃熱或蟲積。 牙齒有洞腐臭, 多為齲齒, 欲稱“蟲牙”。

(2)察齦:齦紅而潤澤是為正常。 如齦色淡白, 是血虛不榮;紅腫或兼出血多屬胃火上炎。 齦微紅, 微腫而不痛, 或兼齒縫出血者, 多屬腎陰不足, 虛火上炎;齦色淡白而不腫痛,

齒縫出血者, 為脾虛不能攝血。 牙齦腐爛, 流腐臭血水者, 是牙疳病。

望唇

望唇要注意觀察唇口的色澤和動態變化。

(1)察唇:唇部色診的臨床意義與望面色同, 但因唇粘膜薄而透明, 故其色澤較之面色更為明顯。 唇以紅而鮮潤為正常。 若唇色深紅, 屬實、屬熱;唇色淡紅多虛、多寒;唇色深紅而幹焦者, 為熱極傷津;唇色嫩紅為陰虛火旺;唇色淡白, 多屬氣血兩虛;唇色青紫者常為陽氣虛衰, 血行鬱滯的表現。 嘴唇乾枯皺裂, 是津液已傷, 唇失滋潤。 唇口糜爛, 多由脾胃積熱, 熱邪灼傷。 唇內潰爛, 其色淡紅, 為虛火上炎。 唇邊生瘡, 紅腫疼痛, 為心脾積熱。

(2)望口:望口須注意口之形態:口噤:口閉而難張。 如口閉不語, 兼四肢抽搐, 多為痙病或驚風;如兼半身不遂者, 為中風人髒之重證。口撮:上下口唇緊聚之形。常見於小兒臍風或成人破傷風。口僻:口角或左或右喝斜之狀,為中風證。口張:口開而不閉。如口張而氣但出不返者,是肺氣將絕之候。

為中風人髒之重證。口撮:上下口唇緊聚之形。常見於小兒臍風或成人破傷風。口僻:口角或左或右喝斜之狀,為中風證。口張:口開而不閉。如口張而氣但出不返者,是肺氣將絕之候。