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快速型心房顫動

快速型心房顫動有很多種類型, 有的是續發性, 有的是快速性, 會頻繁有早搏, 心動率上速以及心跳過快的現象, 人的心臟必須要處於正常的水平線, 過慢或過快都有可能會導致患者出現呼吸困難, 胸口疼痛, 甚至是胸口發悶的現象, 所以患者需要常年用藥, 維持慢慢的調整。

快速性心律失常快速性心律失常包括過早搏動, 陣發性心動過速(室上性、室性), 撲動與顫動(房性、室性), 預激綜合征。

過早搏動(Prematurebeat)過早搏動簡稱早搏、系竇房結以外的異位起搏點(心房、心室、房室結區)提前發出激動所致, 也稱期前(期外)收縮, 可發生于正常人, 如過度吸煙、飲酒、喝濃茶、情緒激動。 及發熱等均可誘發。 常見於多種心臟病如冠心病、急性心肌炎、心肌病和甲狀腺功能亢進性心臟病等病人, 洋地黃類藥物, 銻劑、奎尼丁、氯仿等毒性作用, 低血鉀以及心臟手術或心導管檢查等均可引起。

【臨床表現】

一、症狀 早搏可無症狀, 也可有心悸或心跳暫停感。 頻發早搏使心排血量降低時引起乏力、頭暈及胸悶, 並可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。

二、體征 體檢可發現在基本心律間夾有提前搏動, 其後有一較長間歇。 房性早搏的心音和基本心律類似。

房性早搏的第一心音多增強或減輕, 第二心音可聽不到, 早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到, 形成漏脈, 這是心室充盈和搏血量少的結果。 早搏呈二聯或三聯律時, 可聽到每2或3次心搏後有一次間歇。 早搏插入在兩個基本心搏之間, 稱插入性早搏, 聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。

【心電圖特點】可分為房性 房室交界處性和室性三種, 其中以室性最為多見, 其次為房性、交界性。

一、房性早搏 提前出現的P波, 形態與竇性心律的P波不同, P-R間期>0.12秒。 QRS波群大多與竇性心律相同, 有時稍增寬或呈畸形, 伴ST段及T波相應改變,稱為室內差異性傳導, 需與室性早搏鑒別, 前者QRS波群前可見P'波, P-R間期>0.12秒, V1QRS波群多為rsR'。 提早畸形P'波之後無QRS波出現, 稱為房性早搏未下轉呈阻滯性房性早搏。

3 房性期前收縮及房性期前收縮伴室內差異性傳導二、房室交界處性早搏 提早出現的QRS波群, 其形態與竇性的相同或兼有室內差異傳導。 QRS波群前後有時可見逆行P波, P'-R間期短於0.12秒,

或沒有P'波。 其代償間期可為不完全性或完全性。