知柏地黃丸治療失眠嗎

知柏地黃丸是一種常見的中成藥， 在現實生活中一般被用於治療失眠。 採用此藥治療失眠的效果佳， 當然了由於知柏地黃丸有一種特殊的味道並非所有人都可接受的。 加之失眠患者的實際情況不同， 因而也不建議盲目利用此法治療失眠的問題。 總之個人應科學對待失眠問題。

它屬於中成藥， 能調節人體的內分泌， 有治療神經衰弱的作用， 但起效很慢， 需要至少兩個周的服用才起作用。

（1）老年患者老年失眠患者首選非藥物治療手段， 如睡眠衛生教育， 尤其強調接受CBT-I（Ⅰ級推薦）。 當針對原發疾病的治療不能緩解失眠症狀或者無法依從非藥物治療時， 可以考慮藥物治療。 老年失眠患者推薦使用non-BZDs(非苯二氮卓類)或褪黑素受體激動劑（Ⅱ級推薦）。 必需使用BZDs(苯二氮卓類)時藥物時需謹慎， 若發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停藥並妥善處理，

同時需注意服用BZDs引起的肌張力降低可能導致跌倒等意外傷害。 老年患者的藥物治療劑量應從最小有效劑量開始， 短期應用或採用間歇療法， 不主張大劑量給藥， 用藥過程中需密切觀察藥物不良反應。

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期婦女使用鎮靜催眠藥物的安全性缺乏資料，

由於唑吡坦在動物實驗中沒有致畸作用， 必要時可以短期服用（Ⅳ級推薦）。 哺乳期應用鎮靜催眠藥物以及抗抑鬱劑需謹慎， 避免藥物通過乳汁影響嬰兒， 推薦採用非藥物干預手段治療失眠（I級推薦）。 現有實驗表明經顱磁刺激是治療妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法， 但確切的效果需要進一步大樣本觀察。

（3）圍絕經期和絕經期患者對於圍絕經期和絕經斯的失眠婦女， 應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病， 如抑鬱障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等， 依據症狀和激素水準給予必要的激素替代治療， 此部分患者的失眠症狀處理與普通成人相同。

（4）伴有呼吸系統疾病患者BZDs由於其呼吸抑制等不良反應，

在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。 Non-BZDs受體選擇性強， 次晨殘餘作用發生率低， 使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩定期的輕、中度COPD的失眠者尚未發現有呼吸功能不良反應的報導， 但紮來普隆對伴呼吸系統疾病失眠患者的療效尚未確定。

老年睡眠呼吸暫停患者可以失眠為主訴， 複雜性睡眠呼吸紊亂者增多， 單用唑吡坦等短效促眠藥物可以減少中樞性睡眠呼吸暫停的發生， 在無創呼吸機治療的同時應用可提高順應性， 減少誘發阻塞型睡眠呼吸暫停的可能。 對高碳酸血症明顯的COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用BZDs， 必要時可在機械通氣支援（有創或無創）的同時應用並密切監護。 褪黑素受體激動劑雷美爾通可用於治療睡眠呼吸障礙合併失眠的患者， 但需要進一步的研究。

（5）共病精神障礙患者精神障礙患者中常存在失眠症狀， 應該由精神科執業醫師按專科原則治療和控制原發病，

同時治療失眠症狀。 抑鬱障礙常與失眠共病， 不可孤立治療以免進入惡性循環的困境， 推薦的組合治療方法包括：①CBT-I治療CBT-I治療失眠的同時應用具有催眠作用的抗抑鬱劑（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕羅西汀等）；②抗抑鬱劑抗抑鬱劑（單藥或組合）加鎮靜催眠藥物， 如non-BZDs藥物或褪黑素受體激動劑（Ⅲ級推薦）。 需要注意抗抑鬱藥物和催眠藥物的使用有可能加重睡眠呼吸暫停綜合征和週期性腿動。 焦慮障礙患者存在失眠時， 以抗焦慮藥物為主， 必要時在睡前加用鎮靜催眠藥物。 精神分裂症患者存在失眠時， 應選擇抗精神病藥物治療為主， 必要情況下可輔以鎮靜催眠藥物治療失眠。