沒想到“急性會厭炎”讓他命懸一線

前不久， 知乎上一篇文章引起了很多人的注意。 33歲的程式師小馬講述了自己3月28日突發“急性會厭炎”後的救治過程， 引起朋友圈瘋轉， 也讓一些人很驚慌。

小馬突發的“急性會厭炎”， 病情變化來勢兇猛。 在前後2個多小時的時間裡， 他從嗓子感覺不舒服， 吞咽唾液時有撕裂感到很快出現呼吸困難， 仿佛是在鬼門關走了一圈。 從發病到求救的過程中， 小馬在文章中形容自己就像一隻無頭蒼蠅似的亂竄， 在“什麼證件都沒帶、來不及繳納任何費用、沒有家屬陪伴”的情況下， 得到了北京友誼醫院急診和耳鼻咽喉頭頸外科醫護人員的及時救治，

終於脫離生命危險。 4月8日， 小馬順利出院。 獲救後的他在感恩醫護人員全力搶救的同時， 也感慨地說：自己差點兒因為急性會厭炎和這個世界說拜拜， 更是險些釀成家庭悲劇!“急性會厭炎”到底是個啥？它究竟有多厲害？我們就此請北京友誼醫院耳鼻喉科副主任醫師朱梅來說一說。

“會厭”在什麼位置？

急性會厭炎是耳鼻喉科的急重症之一， 是可能危及生命的疾病。 急性會厭炎病情進展迅速， 多數患者經及時治療可獲得痊癒。 少數病人可因病情兇險， 很快窒息， 死亡率較高。 一旦患有該病要引起重視， 同時也不必驚慌。

在臨床工作中， 患者問得比較多的問題之一是“會厭在哪兒？”

會厭是咽喉要道的重要關卡。

我們張開嘴照鏡子的時候是看不到會厭的， 會厭是要通過喉鏡才能觀察到。 會厭起著非常重要的作用， 平時會厭是張開的， 空氣可以自由出入氣道， 當我們吃飯吞咽時， 會厭像蓋子一樣蓋住氣管， 不讓食物進入氣管。

會厭炎是怎麼發生的？

會厭炎的病因分為幾大類， 第一類以感染最為常見， 大多數是由細菌感染引起的， 一些患者是因為病毒、真菌感染引起;第二類由變應性疾病(過敏)引起;第三類是會厭周圍的氣管組織感染後蔓延侵及了會厭導致的， 如扁桃體炎;第四類是由燙傷、創傷、化學刺激性氣體及液體引起的。

得了會厭炎會有什麼表現？

大多數患者首先出現的是吞咽時明顯咽痛， 有吞咽梗阻感。

疾病的發生及發展很快， 有時在睡覺醒後出現， 繼而會出現吞咽困難， 說話聲音如同口含東西， 嚴重者出現呼吸困難。 急性會厭炎多在發病24小時內出現， 伴有吸氣性喉鳴;重症者呼吸困難出現早， 進展迅速， 數小時內可以引起窒息， 同時出現全身反應， 如發熱、寒戰、乏力。 體弱者全身症狀表現明顯， 身強力壯者的全身表現不明顯。

出現了症狀該怎麼辦？

出現急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現， 都應當馬上去醫院就診。 起病比較急的患者需要留院觀察， 密切觀察呼吸變化， 使用糖皮質激素。 激素有治療和預防會厭、杓會厭襞等水腫的作用， 同時又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。

部分患者會有使用激素的顧慮。

如果沒有絕對禁忌症， 保住生命是第一位的。 一些患有特殊疾病的患者在嚴密監測身體各項指標的情況下也是可以使用的。 發病早期， 可採取激素與抗生素聯合使用。 在藥物治療的同時， 也應做好建立人工氣道的準備， 包括經口或經鼻氣管插管， 緊急的環甲膜切開、氣管切開術等。

會厭炎應該如何預防？

會厭炎大多數是由感染引起的， 所以預防是關鍵。 首先， 平時應加強鍛煉， 增強機體抵抗力;其次， 對於會厭鄰近器官的急性炎症， 要及時治療， 防治感染蔓延;再者， 應保持口腔衛生， 戒煙酒， 少吃辛辣刺激食物;糖尿病患者要注意控制血糖。

文/鄭楊白雪(北京友誼醫院)